①与递质障碍有关的治疗：针对老年痴呆患者存在
递质系统障碍，学者们开展了广泛性的治疗。尤其对胆
碱能系统缺陷的治疗研究较多。为提高胆碱能活性的治
疗分两类：
第一类：增强乙酰胆碱合成和释放的突触前用药，
如胆碱和卵磷脂。许多研究显示，在一定条件下，如在
胆碱活性增加或对胆碱额外需求时，增加脑内局部胆碱
和卵磷脂，能诱导乙酰胆碱合成增加。原本认为应用胆
碱和卵磷脂的治疗是可行的，尤其治疗方便、安全，已
广泛用于临床。但多年临床观察未发现对老年痴呆的症
状有改善，结果令人失望。因为在正常情况下，胆碱的
摄取是饱和的，增加细胞胆碱和卵磷脂，并不能增加乙
酰胆碱的合成和释放。
第二类：限制乙酰胆碱降解以提高其活性的药物，
如毒扁豆碱。毒扁豆碱是经典的胆碱酯酶抑制剂，应用
后可增加突触间隙乙酰胆碱的浓度，提高中枢胆碱能活
性，改善老年痴呆患者的症状。临床应用一般从每天 远 毫
克开始，逐渐加量。显效范围 员园 耀 圆源 毫克 辕 天，分 源 耀 远
员员员次口服。患者在记忆、学习、行为和实际操作上似有改善。但随治
疗时间延长，疗效反而减弱，且有副作用，因而应用有限。曾有实
验对 员 组 圆园 例老年痴呆患者长期用毒扁豆碱治疗，采用双盲、交
叉评定疗效，结果有些患者表现行为有改善。但用正规神经心理测
验检查，结果表明无效应。
关于老年痴呆的神经递质障碍和有关的药物治疗已取得很大进
展。但已知药物的治疗作用小或疗效短。且老年痴呆有多种递质系
统障碍，应注意有针对性地选择用药，或联合用药。老年痴呆是皮
质神经元进行性变性。到病程晚期，神经元及突触已破坏，药物失
去靶细胞则难以发挥作用。早期诊断及早期治疗，可能对病情的发
展有缓解作用，对改善症状有效。
②改善脑循环和脑代谢：学者们也试图用改善脑代谢的药物来
治疗老年痴呆。如萘呋胺（草酸萘呋胺酯）即克拉瑞啶（ 糟造葬则葬灶鄄
贼蚤灶），研究认为萘呋胺（克拉瑞啶）可直接促进三羧酸循环，有效
地增强细胞内代谢，促进葡萄糖的运转，提高对葡萄糖和氧的利
用；还可延缓细胞衰老过程。动物试验证明萘呋胺（克拉瑞啶）有
保护海马神经对抗缺血性损害。临床观察结果表明萘呋胺（克拉瑞
啶）对智力损伤的老年人，可改善其日常活动能力、记忆和智力。
用大剂量吡拉西坦（脑复康）治疗老年痴呆，观察 员 年。结果证明
大剂量吡拉西坦（脑复康）可延缓老年痴呆患者的病情发展，对改
善命名、远和近记忆有较大作用。银杏叶特殊提取物的制剂可改善
神经元代谢，对神经递质障碍有阳性影响。用银杏叶制剂治疗原发
性退行性痴呆，采用神经心理学的方法观察，证明有显著疗效。维
生素类（维生素 月员圆、维生素 月远、维生素 耘 等）治疗老年痴呆也有
作用。维生素 月员圆在乙酰胆碱合成过程中，对前体物胆碱的合成起
圆员员辅酶作用。维生素 月远 为神经递质生物合成的辅酶。辅酶 匝员园 同线
粒体内的 粤栽孕 合成有关。粤栽孕 被维生素 月远 及其酶反应所利用。维
生素 耘 防止体内过氧化物生成，对延缓衰老有作用。这些维生素类
可使老年痴呆患者的某些症状有改善。
③钙离子拮抗剂的治疗作用：脑细胞钙代谢失衡与老化的关系
已引起广泛的注意和重视。随着年龄的增长，人体逐渐出现钙自体
平衡失调，细胞内钙浓度过高或超载，如果钙超载发生在神经细
胞，可引起神经可塑性及认知功能降低，出现痴呆。尼莫地平（尼
莫通）是二氢吡啶类钙通道阻滞剂第 圆 代新药，原先用于治疗和预
防蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛所致的缺血性神经障碍等。后因发
现钙离子水平升高与大脑老化和痴呆有关，故而推断阻断钙进入神
经元的药物应能减少或推迟老年人脑功能的丧失。动物实验表明，
该药在神经元中是一种强的钙拮抗剂。它作用于神经元依赖性 蕴 型
钙通道上的双氢吡啶受体，使细胞内钙离子浓度降低，促进受伤神
经元的再生，增强衰老动物中枢神经系统可塑性，改善学习和记忆
能力。在临床治疗中，尼莫地平（尼莫通）对高血压、老年痴呆所
致的记忆障碍有明显疗效。
④雌激素的治疗作用：雌激素替代疗法可明显延缓老年痴呆的
发生，尤其是对老年妇女痴呆有一定作用，其机理尚不清楚。有一
项研究，通过长达 缘 年随访 员员圆源 例绝经后妇女发现，服用雌激素
者降低产生老年性痴呆的危险性 猿园豫 耀 源园豫 ，服用者 员缘远 例中仅
远豫 产生老年性痴呆，而未服用者 怨远愿 例中 员远豫 患老年性痴呆。但
到目前为止，尚未有一大规模的双盲、安慰剂、随机的研究表明雌
激素在老年性痴呆中的确切作用，有待于进一步的研究加以阐明。
⑤神经代谢激活剂：主要包括神经营养因子、吡拉西坦（脑复
猿员员康）、茴拉西坦（三乐喜）、胞磷胆碱、三磷腺苷（粤栽孕）、细胞色
素 悦 等。这类药物可促进脑细胞对氨基酸、磷脂及葡萄糖的利用，
从而起到增强记忆力、反应性和兴奋性，改善或消除精神症状的作
用。这类药在临床上已得到广泛的应用。
⑥干扰 粤β 形成和沉积的药物：老年斑的核心成分是 粤β，它是
由 粤孕孕 在加工修饰过程中经不同的剪切方式形成的 猿怨 耀 源猿 个氨基
酸残基所组成，它被认为是老年痴呆发病的主要原因之一。用人工
合成的 粤β员 原 源圆 免疫接种，经动物试验结论：粤β员 原 源圆 免疫接种可
产生抗 粤β员 原 源圆 抗体，引起单核 辕 小胶质细胞的激活，从而清除了
粤β员 原 源圆，因此，免疫疗法成为老年痴呆的一种新的治疗方法。粤β
免疫接种在美国已进入临床试验。
