答:(1)脑血管病:在已发生过脑卒中的患者,可选择 ARB、长效钙拮抗药、
ACEI 或利尿药。注意从单种药物小剂量开始,再缓慢递增剂量或联合治疗。
(2)冠心病:高血压合并稳定性心绞痛的降压治疗,应选择b受体阻滞药、
ACEI 和长效钙拮抗药;发生过心肌梗死患者应选择 ACEI 和b受体阻滞药,预防
心室重构。
(3)心力衰竭:高血压合并无症状左心室功能不全的降压治疗,应选择 ACEI
和b受体阻滞药,注意从小剂量开始;在有心力衰竭症状的患者,应采用利尿药、
ACEI 或 ARB 和b受体阻滞药联合治疗。
(4)慢性肾衰竭:终末期肾病时常有高血压。ACEI 或 ARB 在早、中期能延
缓肾功能恶化。
(5)糖尿病:与高血压常常合并存在,ARB 或 ACEI、长效钙拮抗药和小剂
量利尿药是较合理的选择。ACEI 或 ARB 能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展,208
改善血糖控制。