许多病原微生物可引起儿童慢性咳嗽， 如百日咳、 肺结核、 病毒（特别是
呼吸道合胞病毒、 副流感病毒） 、 支原体、 衣原体、 巨细胞病毒等。 百日咳以
痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声为特征， 可持续数月而对治疗无反应； 衣原体、 支原
体感染常为频繁阵发性干咳， 症状重而缺乏体征； 肺结核的发病率近年呈上升
趋势， 常伴结核中毒症状， 可有咯血， 往往有结核接触史， 如有咳嗽症状， 多第
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章 儿童哮喘的防治
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表现为阵发性咳嗽， 婴幼儿肺结核表现常不典型， 应高度重视。
呼吸道感染诱发哮喘常常起病较急， 病初可见喷嚏、 流涕、 咽痛、 发
热、 咳嗽， 继而出现气急、 呼气性呼吸困难等哮喘急性发作的症状， 在肺部
听诊可闻及明显的哮鸣音。 其中部分不典型患儿仅表现为久咳不愈， 尤其在
夜间、 清晨或活动、 哭吵后更为严重。 哮喘患儿如果合并感染， 对常规使用
的抗生素疗效不明显甚至无效， 尤其对青霉素、 先锋霉素类抗生素效果更不
理想。 有的患儿在治疗过程中如果未对哮喘等过敏性疾病兼顾治疗， 就很可
能延长病程或出现病情反复。 也有部分不典型哮喘患儿未得到及时明确诊
断， 往往导致患儿四处就医， 最后表现为慢性咳嗽。 因此， 在遇到过敏性哮
喘、 鼻炎、 结膜炎等合并感染时必须兼顾基础疾病的联合治疗。 选用抗生素
时要考虑有1/4～1/3的患儿是肺炎支原体感染， 这部分患儿对大环内酯类抗生
素比较敏感。