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发布时间：2016年12月2日
免疫性不育的原因有哪些?

　　1、精子的自身免疫：自身免疫是指机体对自身组织或抗原性改变了的自身组织产生免疫应答，即机体对自身抗原能形成自身抗体或致敏淋巴细胞。男子血清中精子抗体的效价越高，则射出精子的动力越低，凝集越多，穿过宫颈粘液的能力越弱，生育力越差。咨询医生：哪些男性容易患免疫性不育?

　　2、血液与睾丸之间存在血睾屏障：血睾屏障一旦遭到生物、化学、物理因素的破坏后，精子抗原就会漏出，单核吞噬细胞进入睾丸或附睾，吞噬精子后，对精子的抗原进行消化处理，再将抗原信息传递给淋巴细胞，产生体液或细胞免疫应答，使睾丸、附睾、输精管等组织遭到破坏，引起自身免疫性睾丸炎，导致不育。
　
　76例患者随机分为两组，组1共40例，予以优尔精+VitE治疗;组2共36例，单纯予以VitE治疗。于术前及治疗后4周，8周，12周测量阴

　　囊表面温度及精液参数。另有39名无精索静脉曲张、精液质量正常的男性为对照组，检测其阴囊表面温度和精液参数。结果 76名精索静脉曲张患者治

　　疗前阴囊表面平均温度为35.2℃，显著高于无精索静脉曲张的志愿者(33.5℃)，差异具统计学意义(P <0.05)。组1治疗前平均阴囊温度为35.3℃

　　，与组2(35.1℃)相比无显著性差异。治疗12周后，组1平均阴囊温度降至34.2℃，明显低于组2(35.0℃)，差异具统计学意义(P <0.05);组1

　　精子密度平均为26.8×106/mL，明显高于组2(22.5×106/mL)，差异具统计学意义(P <0.05)。组1前向运动精子比率增至34.5%，明显优于组2

　　(28.8%)，差异具统计学意义(P <0.01)。结论 精索静脉曲张患者阴囊温度升高是造成其精液参数下降的原因之一，应用优尔精医用降温贴可通

　　过降低阴囊温度，有效改善精液参数。

　　精索静脉曲张(, VC)是指精索内的静脉蔓状丛异常伸长、扩张和迂曲，可以导致患侧睾丸发育滞缓和体积减小、阴囊部疼痛和不适，以及男子不育。VC在成年人中的发病率约为11.7%，在精液异常男性中的发病率约为25.4%，在男性不育患者中的

　　发病率占35%~40%[1]。

　　VC引起不育的原因，至今尚未完全阐明，可能与以下因素有关：(1)精索静脉回流不畅，睾丸局部温度升高;(2)微循环障碍;(3)肾上腺和肾脏分泌代谢产物返流;(4)氧化应激;(5)NO机制。研究表明，阴囊局部温度升高幅度与睾丸生精功能损害的程度成正比[2]，本研究旨在通过前瞻性临床研究方法，观察优尔精医用降温贴对VC患者阴囊温度降低及精液参数影响情况，研究结果如下。

　　材料与方法

　　一、研究对象及分组

　　自2015年12月至2016年7月，共有76名在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院男性科、上海交通大学医学院附属仁济医院男科和复旦大学附属中山医院泌尿科门诊就诊的男性入治疗组。入组标准：(1)婚后1年，性生活正常，女性未孕，女方体健，月经规律;(2)根据WHO第五版标准，2次及以上精液常规检查异常，即精子密度<15×106个/mL，前向运动精子比率<32%;(3)B超检查发现VC，精索内静脉内径>2.1cm，返流>3s;(4)6个月以内无38.5 ℃以上发热;(5)血清卵泡刺激素、促黄体生成素、泌乳素、睾酮及雌二醇水平正常;(6)常染色体核型检测正常，Y染色体微缺失检查无异常。按照随机数字表法，将患者随机分为两组，组1为优尔精医用降温贴+VitE治疗组：共40例，年龄23~37岁，平均(29.6±7.6)岁;组2为单纯VitE治疗组：共

　　36例，年龄21~34岁，平均(28.1±6.9)岁。精液检测采用全自动精子质量分析仪(IVOS-CASA系统，美国汉密尔顿公司)检测，禁欲时间为3~7d。阴囊皮肤测温方法