青年男性一旦在短时间内发现乳房快速生长,在排除乳腺癌
的情况下,应考虑乳腺增生肥大,首先应分析最近有无服用有关药
物(见表2),或雌激素类药物,最近体重有无变化。 大多数病人只
有10%~20%出现自觉疼痛症状,约1/3有触痛。
183表2 与男子女性型乳房有关的药物
类雌激素类药物 雌激素 海洛因 雄激素
促性腺激素
抑制睾酮的药物 安体舒通 西咪替丁 醋酸氟羟甲烯孕酮
安妥明 洋地黄 异烟肼
中枢神经系统制剂 酚噻嗪 安非他明 三氯抗抑郁药
交感神经变更因子
细胞毒性药物 白消安 长春新碱 亚硝脲
机理不明药物 甲基多巴 利血平 安定
检查时可见乳房外形很好,类似于年轻女性的乳房,也可呈现
出小的乳晕,其下有一圆盘状肿块,硬如橡皮,与皮肤和基底组织
无粘连。 90%的患者,增大的乳房位于中心,大多数累及双侧,但
可以不对称。 大约80%的患者为双侧同时增大,可以看到增大的
乳房向前突出,直径增大,但乳头增大较为罕见,通常不到 2%。
乳晕增大仅见于少数患者,有5%的患者有乳头退缩,服用过雌激
素的病人可以发生乳头溢液。 这些患者病史较长,多半是用雌激
素治疗前列腺肿瘤的患者,应用影响泌乳的其他药物如酚噻嗪、利
血平、甲基多巴等也可引起乳头溢液。
男子女性型乳房不同于乳腺癌,如果出现乳头血性溢液、肿块
增大、皮肤溃疡、坚硬不对称、淋巴结肿大,应怀疑是乳腺癌。 但应
知道男子女性乳房患者偶尔也可发现乳腺癌。
另外,偶尔有乳房增大,还应与脂肪瘤、血管瘤、神经纤维瘤、
脂肪堆积(假性男子女性型乳房)相鉴别。