瘢痕的手术治疗时机除受患者的年龄,身体状况及经济条件
等影响外,最主要是受伤后时间的影响。 通常瘢痕不宜过早地进
行手术切除,原则上,一般待瘢痕充血消退、软化稳定后再做手术。
增生性瘢痕一般在半年至一年左右,瘢痕渐趋成熟,变软而平坦,
颜色变浅,充血消退。 过早手术,一方面术中出血多,另一方面术
后瘢痕增生也明显,效果不满意。
但在瘢痕产生严重功能障碍,影响患者功能和生活时,则不应
等待,应及时切除瘢痕,松解挛缩,以保护功能为重酌情处理。 如
严重瘢痕性眼睑外翻,不能完全闭眼,结膜外露,使角膜失去保护,
如长期不矫正,多继发慢性结膜炎、睑板和结膜肥厚、角膜溃疡、白
斑,严重者可导致失明,应及时行瘢痕切除及眼睑外翻矫正术。
瘢痕性小口畸形为解决进食,也应及时行瘢痕切除及小口开
319大术。 又如手部瘢痕挛缩畸形,手指不能维持正常功能位,严重者
手指不能屈伸,关节脱位,还可出现废用性肌肉萎缩,对未成年患
者将严重影响手部的发育,所以应早做处理。
治疗儿童面部较大瘢痕时,重点是考虑有无功能障碍,如眼睑
外翻、小口畸形等。 有功能障碍者则考虑及时手术治疗;无明显功
能障碍者,暂时可不作治疗。 待患儿长大后,结合身体情况,再考
虑治疗问题,这对患儿更为有益。