汉末三国，祖国医学又有了重要发展，张仲景的医学成就特别引人注目。
张仲景，名机，南阳涅阳县人，约生于汉桓帝和平元年 （150年），死
在汉献帝建安二十四年 （219年）。他自动好学，博览群书，特好医学，师
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事同郡名医张伯祖。建安初，军阀混战，扰攘不休，中土人民死亡流徙，“疫
①
疠数起”，“家家有僵尸之痛，室室有号泣之哀。或阖门而殪，或举族而丧”
②。仅在建安十年（205年）前，张仲景宗族二百余口，死亡即达三分之二，
其中死于伤寒病者占百分之七十。这种惨痛情况，使张仲景对于医术钻研更
勤，他总结前人医学成果，博采药方，写了许多有价值的医学用书。惜多已
亡佚，留传于后世者，唯有 《伤寒杂病论》十六卷。经后人整理校勘，将书
中伤寒部分定名为《伤寒论》；杂病部分定名为《金匮要略》。《伤寒论》
十卷、二十二篇，三百九十七法，一百一十三方，论述了伤寒等外感热性病
的病理、诊断、治疗及用药。《金匮要略》六卷二十五篇，包括内科、外科、
妇产科、皮肤科等四十多种杂病的治疗方法一百三十九条，二百六十二方，
以脏腑经络学说作为基本论点，重视内脏间的整体联系性，强调保持人体的
正气，同时也不忽视去邪。
我国古代所说的伤寒，和现在专指伤寒杆菌所导致的伤寒病不同，《内
经·素问·热论篇》说：“今夫热病者，皆伤寒之类也”；又说：“人之伤
于寒也，则为热病。”可见古人所说的伤寒是指一些因外感而带高烧症状病
的通称，除今日所说的伤寒病外，还包括其他多种传染病。这类病病情复杂，
转变急剧，诊断和治疗都比较难。张仲景除“勤求古训，博采众方”外，还
用四诊，即望诊、闻诊、问诊和切脉，从多方面了解病情，然后加以分析综
合，归纳为六经，即三阳（太阳、少阳、阴阳）和三阴（太阴、少阴、厥阴）
六种症候类型。凡抗病力强、病势亢奋的，是三阳病；抗病力弱，病势虚衰
的，是三阴病。治疗三阳病，以驱邪为主，以期迅速消除病灶。治疗三阴病，
以扶正为主，以增加病人的抗病能力，调动人体积极因素。在具体医疗时，
还以阴、阳、表、里、寒、热、虚、实为辨症的提纲，先分析病情是阳症或
阴症。由阴阳辨明表里，再辨明虚实，再辨明寒热，这就是祖国诊断学上著
名的“八纲”。一般而言，有兴奋、充血、发热等症候和脉象洪大有力浮滑
的是阳症；病势沉伏而难发现、恶寒、厥冷、脉象沉迟、细弱无力的是阴症；
病症发生在体表的是表症；在内部的是里症；凡病毒滞留体内，而精气已现
虚弱的是虚症。邪气充实，但精力仍足以抵抗的是实症；病态表现有寒性倾
向的是寒症，有热性倾向的是热症。
症状辨明后，再进行治疗。张仲景根据前人和自己治病经验，把对各种
症状的治疗方法概括为汗、吐、下、和、温、清、补、消八种。即邪在肌表
用汗法 （发汗）。邪壅于上用吐法（催吐）。邪实于里用下法 （泻下）。邪
在表里之间用和法 （解毒）。寒症用温法，热症用清法，虚症用补法，积滞
和肿块一类病症用消法。这些治疗法则概括力强，实用价值高，可以根据不
同的病情，单独或配合使用。张仲景的学术思想和有关病症的论述有继往开
来的作用，至今仍为学习祖国医学者所必读。
