用于诊断目的不典型胸痛临床难以诊断无典型的缺血性心绞痛症状
但心电图运动试验心肌断层扫描或多巴酚丁胺负荷试验等无创检查有心肌缺血征象
者不明原因的心脏扩大心律失常心功能不全原发性心脏骤停经心肺复苏者
心电图示束支传导阻滞波低平倒置或高耸非特异性 4改变者冠状动脉
成形术激光旋切旋磨S等或 Se术后反复发作的不能控制的心绞痛,无
症状但怀疑有冠状动脉粥样硬化性心脏病而准确诊断对就业如飞机驾驶员高空作业
或保险事业非常重要
用于治疗目的临床已明确诊断冠心病欲行冠状动脉内血管成形术或
Se术者急性心肌梗死出现下列情况时应考虑急诊冠状动脉造影发病5小时以
内的急性心肌梗死或发病在5小时以上仍有持续性胸痛者拟行急诊 S 术者急性
心肌梗死并发室间隔穿孔或乳头肌断裂导致心源性休克或急性泵衰竭经过积极内科治
疗病情仍无法控制者需行急诊手术治疗此时的冠状动脉及左心室造影应在主动脉内
球囊反搏辅助下进行以明确心肌梗死和室间隔穿孔的部位范围以及冠状动脉病变以
便制订手术方案对于经过内科治疗后病情稳定者可争取在0个周后造影以便行必要
的外科治疗梗死后心绞痛经过积极内科治疗不能控制者包括经药物静脉溶栓治疗再
通或未通而反复胸痛者梗死后心绞痛常见于非透壁心肌梗死或透壁性心肌梗死冠状动
脉自发再通或溶栓再通此时梗死区及周围有存活心肌但由于冠状动脉仍有严重的器质
性狭窄该部分心肌仍处于缺血状态另外非梗死相关动脉严重狭窄使远离梗死区的
心肌缺血也是梗死后心绞痛的原因之一梗死后心绞痛可能发生再梗死或梗死延展应
及早行冠状动脉造影术以便及早行血管重建心肌梗死后无症状者一般不需进行冠
状动脉造影但较年轻的患者无创检查显示有心肌缺血证据者则是冠状动脉造影的指
征陈旧性心肌梗死新近发生心绞痛经内科积极药物治疗效果不佳推测新的冠状
动脉血流发生狭窄需行 S 或 Se者陈旧性心肌梗死后无创检查提示并发室壁
瘤临床有心功能减低严重心律失常及心绞痛者应进行冠状动脉造影明确瘤体的部位
及大小有无二尖瓣反流心肌运动及冠状动脉病变以便决定手术方案对室壁瘤小小
于左心室容量(Q临床无任何症状者可行内科药物治疗血管成形术后及主动
脉,冠状动脉旁路移植术后心绞痛复发药物治疗不能控制需考虑进一步血运重建治疗
者瓣膜病患者欲行换瓣术前年龄在0,岁以上在人工瓣膜置换术前应进行冠状动
脉造影以除外合并存在的冠状动脉狭窄病变,先天性病变对个别临床上出现心肌
缺血表现者可于心室造影时行冠状动脉造影另外大动脉转位和法洛氏四联征等可合
并冠状动脉畸形者也需行冠状动脉造影-梗阻性肥厚型心肌病中年以上大于0,
岁有胸痛症状欲行化学消融术或开胸外科手术术前应行冠状动脉造影其他非心
血管疾病胸膜腔手术前需排除冠状动脉粥样硬化性心脏病者因为这些大手术前常需
了解冠状动脉有无病变并对左心室功能进行评价
(用于评价目的预后评价评价血管重建术后心脏功能冠状动脉循环血流
的恢复情况及侧支循环建立情况临床治疗转归与随访S 或 Se术后是否
发生冠状动脉再狭窄急性心肌梗死溶栓后冠状动脉再通情况心脏移植术后冠状动脉血
流情况科研工作评价各种新技术以及新产品的临床效果评价如冠状动脉内支架
置入术肝素包被支架放射性血管内支架生物降解支架等旋切术旋磨术激光成形
术激光心肌打孔术等应用初期为新技术广泛应用于临床的前期阶段