急性心肌梗死SW常合并泵衰竭心源性休克血液动力学监测有助于及时判断
病情选择治疗方案估计疗效和预后尤其是在鉴别 SW合并低血容量或心源性休克方
面有重要价值
低血容量SW患者由于大量出汗呕吐不能进食等原因可致血容量不足
临床表现血压低与心源性休克相似但此时测肺毛细血管楔压\不增高反而降
低为55XA6DG可与之鉴别此时可在血液动力学监测下扩容治疗
将升至0XA,6DG为宜
急性肺水肿\(((0XA,(DG此时宜选用利尿剂和血管扩
张剂如硝普钠使降至0XA,6DG
(右心衰竭其血液动力学特征为右心房压3S和右心室舒张末压31g
升高((XADG右心室心搏功指数G(如果左心室无明显受
累则不增高有低血压或休克宜选用扩容治疗如果左心室同时受累\
增高有肺瘀血和肺水肿者则需用利尿剂和或血管扩张剂
0心源性休克表现为收缩压55XA6DG心脏指数6ROM(
\0XA6DG其治疗措施为扩充血容量血管活性药应用及主动脉
内球囊反搏术等可根据血液动力学监测指标指导治疗如XA,4
DG提示血容量不足可扩容治疗如果在0XA之间,6 4
DG可于分钟内静脉给液体R然后根据\或血压变化决定输液量若
\(XA5DG则提示循环血量不足不是休克的主要原因而是泵衰
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竭此时应停止扩容治疗若55XADG可试用血管扩张剂如硝
普钠在使用血管扩张剂时若XA,DG时应补液
