近年来，心脏病患者尤其是心肌梗死后患者都存在不同程度的精神心理问题，
如焦虑、惊恐和抑郁等，越来越受多地受到人们的关注和重视。因为这不仅仅是
心理问题，它还会影响心脏病患者的生活质量和预后。抑郁、焦虑的情绪使人总
处于一种应激状态，体内应激激素水平长期居高不下，造成内环境紊乱，增加心
脏的负荷，刺激心脏结构和功能异常。若不及时干预，就会造成“因病致郁、因郁
致病”，最终造成恶性循环。
出现精神心理问题的心脏病患者发生心血管不良事件和死亡的概率明显高于
没有精神心理问题的心脏病患者。目前，大多数心内科医生总是将注意力放在患
者的躯体疾病上，对其合并的心理问题不够重视，以致患者疗效不佳，病情加重。
为改变这一状况，我国著名心血管病专家胡大一教授提出了“双心医学”的
诊疗新模式，双心医学是研究心血管疾病和精神心理因素相互影响和如何干预的
医学。这就要求心内科医生接受过精神心理卫生知识的培训，掌握了常见精神心
理问题的诊断和干预方法，有能力识别患者的精神心理问题，并给予相应的建议，
以达到“双心兼治”的目的。
医务人员首先要分析心脏病患者的心理。心脏病患者常常因缺乏心脏健康知
识、对所患疾病的恐惧、对治疗方法的期望值较高、害怕心脏问题复发、对监护
病房环境及监护设备产生的不适应、对医护人员的抢救过程的恐惧、对医疗费用114 的顾虑等产生焦虑、惊恐和抑郁等情绪。患者对自己丧失信心也是产生精神心理
问题的重要因素。医护人员应予耐心解释、劝慰，并可给予患者必要的“保证”。
许多患者有与现实不符的忧愁情绪，医生应向患者提供实际评价以及符合疾病临
床特点的易理解的解释，结合家人的关心和支持，患者症状通常可以缓解。如果
患者精神症状较重，可给予三环类等抗抑郁药物。药物治疗、心理治疗以及家庭
和社会的支持一定对患者的康复产生积极的作用。