硬脊膜外血肿:出血多来自椎旁肌肉、椎骨或椎外静脉丛。多
在术后24—72h内出现症状。血肿形成后压迫脊髓,可造成截瘫
平面和感觉障碍平面上升或原有体征恶化。应将切口打开,及时
清除血肿。即使在放置引流条的情况下,也同样有发生血肿的可
。319。
能,不可大意。
脊髓水肿:系由于手术操作损伤脊髓所致,或减压后脊髓水
肿。临床表现与硬脊膜外血舯相似。治疗以脱水疗法为主。
脊髓休克:主要由于脊髓受到直接损伤或脊髓血液供应不足
(脊髓动脉痉挛或损伤)所致。临床表现为损害平面以下出现完全
性软瘫,一切反射消失,若24h后鞍区感觉和肛门反射有恢复征
象,两周以后脊髓功能逐渐完全恢复,则为脊髓休克。两周后软瘫
转为硬瘫,表明脊髓损伤,将遗留不同程度的瘫痪,在脊髓休克期
间,应特别注意预防褥疮形成和泌尿系感染。
脑脊液漏:是由于硬脊膜缝合不严密所致。治疗方法如前述。
切口感染:切口局部有红肿压痛和全身性炎症反应者,表明切
口有感染。应给予全身抗生素,未能控制者,则应及时拆除部分缝
线,进行手术创口引流。
切口裂开:少见。全身情况较差,愈合能力不良,若拆线过早,
可致创口裂开。其次,肌肉和筋膜层缝合欠妥,切口感染、脑脊液
谓等均可致切口裂开。应立即在无菌条件下再将切口缝合。
神经根损伤;多由于手术粗暴、过度牵拉神经根所致,术中误
伤神经根可致神经根完全或不全断裂,表现为受累神经根分布区
感觉和运动障碍。如非切断,常予数周内逐渐恢复。