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棬棻棭早期症状椇初期为非特异性表现棳如恶心暍呕吐暍腹痛暍缺水
暏椃椃暏肝胆外科护理知识问答
及黄疸暎
棬棽棭意识障碍椇主要是肝性脑病棳原因为肝不能够代谢和排出
毒性物质棳包括硫醇暍游离脂肪酸暍芳香族氨基酸暍酚等棳导致血氨
升高暎缺氧暍低血糖暍酸碱平衡失调等可使脑损害加重椈血脑屏障
复杂的改变也可能加重意识障碍暎肝性脑病根据程度分为棿度椇
栺度棬前驱期棭反应迟钝椈栻度棬昏迷前期棭为行为不能自控棳可激
动暍袭人暍瞌睡椈栿度棬昏睡期或昏迷前期棭为嗜睡棳仍可唤醒椈桇度
棬昏迷期棭为昏迷不醒棳对刺激无反应棳反射逐渐消失暎
棬棾棭肝臭椇呼气有特殊的气味棬似烂水果味棭棳可能为肝的代谢
紊乱棳血中硫醇增多引起暎
棬棿棭出血椇纤维蛋白原及肝内合成的凝血因子减少暍斈斏斆 或消
耗性 凝 血 病棳引 起 皮 肤 出 现 血 斑 点暍注 射 部 位 出 血 或 胃 肠 道 出
血等暎
棬椀棭其他器官系统障碍椇栙体循环棳血管张力下降棳低血压棳心
排出量减少棳细胞缺氧棳无氧代谢增强棳乳酸堆积椈栚脑水肿及颅内
压增高棳多发生在桇度肝性脑病患者棳可表现为血压高暍心率缓慢暍
瞳孔异常暍去大脑强直暍癫 发作等椈栛肺水肿棳主要是肺毛细血管
通透性增加棳呼吸加快加深棳可引起呼吸性碱中毒棳后期可发生
斄斠斈斢椈栜肾衰竭棳尿减少和氮质血症椈栞并发和加重感染棳大多数
患者合并感染棳如肺炎暍菌血症暍尿道感染等棳真菌感染的发病率也
有增高的趋势暎
棬椂棭实验室检查椇栙转氨酶可增高棳但肝细胞大量坏死时可不
增高椈栚血胆红素增高椈栛白细胞常增多椈栜电解质异常如低钠暍高
钾或低钾暍低镁椈栞多为代谢性酸中毒椈栟血肌酐和尿素氮可能增
高椈栠凝血酶原时间延长棳纤维蛋白原暍血小板减少暎