急性肾炎临床表现轻重悬殊，轻者全无临床症状而检查时
发现无症状镜下血尿，重者可呈急进性过程，短期内出现肾功
能不全。152 儿科护理细节问答全书
（1）前期感染　90%病例有链球菌的前期感染，以呼吸道和
皮肤感染为主。在前期感染后经1 ～ 3周无症状的间歇期而急性
起病。
（2）典型表现
① 水肿　一般仅累及眼睑及颜面部，重者2 ～ 3天遍及全
身，呈非凹陷性。
② 血尿　50% ～ 70%的患儿有肉眼血尿，持续 1 ～ 2周即
转为镜下血尿。
③ 蛋白尿　程度不一。为肾小球基底膜严重损害引起。
④ 高血压　30% ～ 80%病例有血压增高。
（3）严重表现
① 严重循环充血　常发生在起病1星期内，由于水钠潴留，
循环血量增加而出现循环充血。
② 高血压脑病　由于脑血管痉挛，导致缺血、缺氧、血管
渗透性增高而发生脑水肿。近年来也有人认为是脑血管扩张所
致。年长儿会主诉剧烈头痛、呕吐、复视或一过性失明，严重者
突然出现惊、昏迷。
（4）非典型表现
① 无症状性急性肾炎　患儿仅有镜下血尿而无其他临床
表现。
② 肾外症状性急性肾炎　有的患儿有水肿、高血压明显，
甚至有严重循环充血及高血压脑病，此时尿改变轻微或尿常规检
查正常，但有链球菌前期感染和血 C3水平明显降低。
③ 以肾病综合征表现的急性肾炎　少数患儿以急性肾炎起
病，但水肿和尿蛋白突出，伴轻度高胆固醇血症和低白蛋白血
症，临床表现似肾病综合征。