19. 
20. 糖 尿 病、 高 血
压、慢性支气管炎、脉管炎、肺心病、结 缔高血压危象如何治疗
(1)一般治疗:将患者送至安静的房间中,平卧位,给予
安慰。
(2)使用药物迅速降压:治疗目的是尽快使血压降至足
以阻止脑、肾、心等靶器官的进行性损害,但又不导致重要
器官灌注不足的水平,降压不宜过快过低。 血压控制后,需
口服降压药物,或继续注射降压药物以维持疗效。 用药要根
据患者年龄的不同使用。 老年高血压危象降压时应当缓慢
有序,其安全降压水平为 160~180/100~110毫米汞柱,开
始降压药剂量要小,使舒张压降到120毫米汞柱。 可选用下
列措施。
①硝普钠30~100毫克,加入5%葡萄糖注射液500毫
升中,避光静脉滴注,滴速每分钟0.5~10微克/千克体重。
使用时应监测血压,根据血压下降情况调整滴速。
②二氮嗪200~300毫克,于15~30秒钟静脉注射完,
287
六、高血压病并发症的诊断与治疗必要时2小时后再静脉注射。 可与呋塞米联合治疗,以防水
钠潴留。
③拉贝洛尔20毫克,缓慢静脉推注,必要时每隔10分
钟注射1次,直到产生满意疗效或总剂量200毫克为止。
④酚妥拉明5毫克,缓慢静脉注射。 主要用于嗜铬细胞
瘤高血压危象。
⑤氯丙嗪50毫克,异丙嗪50毫克,哌替啶100毫克,加
入10%葡萄糖注射液500 毫升中,静脉滴注,亦可使用其
1/2剂量。
⑥对血压显著增高,但症状不严重者,可舌下含用硝苯
地平10毫克,卡托普利12.5~25毫克;或口服哌唑嗪1~2
毫克,可乐定0.1~0.2毫克及米诺地尔等。 亦可静脉注射
地尔硫 或尼卡地平。
(3)入院:立即将患者送往医院,进入心脏专科病房或
重症监护病房治疗。
(4)脱水、排钠、降低颅内压:使用防止脑水肿的药物,
如甘露醇、呋塞米(速尿) 等治疗。 20%甘露醇或25%山梨
醇快速静脉滴注,30分钟内滴完。 呋塞米20~40毫克或依
他尼酸钠25~50毫克,加入50%葡萄糖注射液20~40毫
升中,静脉注射。
(5)制止抽搐。 发生惊厥时,适当使用镇静药,如地西
泮(安定)、苯巴比妥钠、水合氯醛等。 亦可用地西泮10~20
毫克,静脉注射;苯巴比妥钠0.1~0.2克,肌内注射。 亦可
予25%硫酸镁溶液10毫升,深部肌内注射;或以5%葡萄糖
溶液20毫升稀释后,缓慢静脉注射。
(6)病因治疗:心力衰竭治疗,如使用血管扩张药;氮质
288
高血压病综合防治问答血症,可进行血液透析;嗜铬细胞瘤性高血压时,应选α受体
阻断药(酚妥拉明)治疗。
(7)其他治疗:包括并发症治疗和对症处理。