目前导尿管种类繁多,如何选择合适的导尿管需要综合考虑。
英国预防留置导尿管相关感染的指南建议:①导尿前需评估患者的需求:是否乳胶
过敏;导管长度的选择需结合个体情况进行选择(标准、女性、儿童);无菌引流袋的类型
和采样孔导管阀;舒适度和尊严等。②同时应选择能减少尿道损伤、刺激和患者不适感
并适合预期留置时间的导尿管。③选择允许尿液流出的最小导管,成人选择IO ml保留
球囊导尿管。泌尿外科患者需要更大尺寸的导尿管及球囊。针对需要间歇导尿的患者,
亲水导管可能是最好的标准导管。对于需要长期留置导管并且经常发生阻塞的患者,为
了防止生垢阻塞,相比于其他材料,硅胶可能是较好的选择。
不同材料的导尿管对尿道黏膜刺激性、生物膜的形戍情况和速度不同,尿道黏膜对不
同材料导尿管的组织相容性也不同。近年来,除了普通的乳胶导管,也出现了各种用物理
或者化学方法将抗菌物质(抗菌药物、银合金)结合在导尿管表面制成的特殊导尿管,意
在抑制生物膜形成初期的细菌黏附,降低导尿管相关尿路感染的发生。但实际上,此类导
管对细菌黏附的抑制时限较短,对长期留置导尿管患者感染的预防作用甚微。在各种国
际指南中均提出,短期导尿的患者,可考虑应用抗菌药涂层(银合金或抗菌药)导尿管以
降低或延缓导尿管相关尿路感染( CAUTI),但不推荐常规应用。