按照管理要求，每家医疗机构都应该定期对血液透析反渗水的菌落数进行检测，对于
菌落数超标的应该及时进行干预处理。对于反渗水超标，应该首先排除在采样、储存、运
送和检测环节的问题，排除假阳性的存在。干预处理包括两方面的内容，第一就是查找超
标的原因，第二就是针对存在的原因进行整改。
    根据有关规范要求，目前国内的医疗机构的血液透析室厦渗水采样一般有3个采样
点：①是反渗机的出水端（A点）。②血液透析机后面的输水软管与透析机机内管路的
连接部位（B点）。③输水管主路的末端（C点）。不同的采样点反渗水菌落超标有不同的
意义，有不同的产生原因，也就有不同的干预措施（表5-9）。
    反渗水超标通常有三方面的主要原因：①反渗机故障。②输水主管路形成生物膜。
③血液透析机输水软管形成生物膜。根据反渗水超标i方面的原因，以及超标反渗水采
样点的不同，大致可以做出如下推测。
表5-9血液透析反渗水菌落数超标原因排查表
    不同原因导致的血液透析反渗水细菌数超标有不同的干预措施。如果是反渗机故
障，应该请水机工程师对水处理机进行检修和维护；如果是反渗机反渗膜形成生物膜污
染所致，应该对反渗膜而进行消毒处理或更换反渗膜；如果是反渗机输水主管道形成生
物膜，则应对输水主管道进行彻底的消毒处理；如果是血液透析机软管形成生物膜，则应
对输水软管进行消毒处理或更换输水软管。
    反渗机反渗膜、反渗水输水主管路和透析机软管形成生物膜后的消毒，可以采用
复方过氧乙酸制剂来进行，以彻底清除生物膜，杀灭反渗水中的游离细菌。在设备的
维护和保养方面，调整原有的水处理设备清洁消毒的制度和流程，增加消毒的频次，缩
短消毒的周期，防止反渗水系统中再次形成生物膜，影响反渗水的质量。