:见于毕罗Ⅱ式胃大部切除术后,是最严
重的并发症,残废率最高可达50%。 多因十二指肠溃疡瘢痕和粘
连较重,残端缝合困难而勉强缝合后发生;或十二指肠的内翻缝合
不完善;或所用缝线不适当;或患者情况不佳,愈合不良所致。 此
外,所吻合的近端空肠梗阻,以致十二指肠内压力过高,亦可造成
十二指肠残端瘘。 一般手术后7天左右发生,主要表现为突然出
现腹膜炎的症状和体征。 这种并发症一旦发生,修补缝合是很困
难的,故目前大都采用保守治疗,包括下列各项措施:①保护创口
周围皮肤,可用氧化锌糊膏或软膏涂敷伤口周围的皮肤;或将橡皮
膜用胶水直接贴在皮肤上,以防止胆汁、胰液、肠液作用于皮肤,引
起皮肤糜烂。 ②保持瘘管干燥。 ③同时要引流残端周围的腹腔。
④补充因造口引流所损失的水电解质和营养。 可输液,必要时输
血,积极予以支持疗法。 ⑤在患者一般情况允许下,对较大的十二
指肠残端瘘,可做瘘口与空肠袢的Boux-y式吻合。 将空肠的远侧
端套缝在瘘口周围较正常的十二指肠壁上,使漏出的消化液全部
流入空肠,腹膜炎可很快得到控制。