:术后呼吸支持使用定容方式,病人入室时
给予纯氧通气。可使用最低浓度的氧和最低气道压力提供充足
的氧供,用增加频率和减少潮气量来保持足够的每分通气量。
为防止气道吻合处发生气压伤,气道峰压应维持在 30 cmH2O
以下,可给 5 ~ 10 cmH2O PEEP,但要避免因长时间应用而
影响气管愈合。如病人出现发热、痰中带血、皮下气肿应高度
警惕气管吻合口瘘的发生。辅助呼吸期间应每 2h向气管内滴
入抗生素盐水一次,每小时(或按需)吸痰,注意呼吸道的湿
化,若分泌物太多吸不尽或有肺不张时,可用纤维支气管镜吸
痰,但应严格执行消毒隔离措施。每 4h拍背 1次。病情稳定术
后 1 ~ 3天撤离呼吸机,主要监测动脉血气,病人返回 ICU后
20 ~ 30min作血气分析,以后每 2 ~ 4h或每改变呼吸参数后
20min复查血气,拔气管插管指征与瓣膜替换术病人相同。脱
机后给予 40% ~ 70%的面罩给氧。 24h内每 1 ~ 2h 监测血气
1次,直至病人呼吸平稳。尽管血气正常,但病人仍感呼吸困
难,此为移植肺去神经所致,应向其说明情况。拔管后予面罩
湿化氧气药雾治疗每 4 ~ 6h一次,深呼吸运动或呼吸量计练习
以防肺不张,每日作肺部物理治疗 4次。术后第一周每日行纤
维支气管镜检查、吸痰。