肺泡内麻醉药浓度(Fa)和吸入麻醉药浓
度(Fi,吸入麻醉药在吸入混合气体中的浓度)
有显著差异。 Fa / Fi 比值的升高速度决定了
全麻诱导速度。 麻醉药达到肺泡和弥散入血
的两个过程,决定了某一时间 Fa / Fi 比值。
(1) 血 / 气分配系数:低溶解度可使吸收
和排除加快(地氟烷>七氟烷>异氟烷>恩氟
烷>氟烷)。 降低血中麻醉药溶解度可降低
其摄取。
(2) 吸入麻醉药浓度:可受呼吸环路表
面积、新鲜气流速度、麻醉药在环路中的溶解
度影响。
(3) 肺泡通气:增加通气而不改变其他
影响麻醉药输送或摄取的条件,可升高 Fa /
Fi 比值。
(4) 浓缩效应:当血液从肺泡中摄取麻
醉药时,可使肺泡中剩余的麻醉药浓缩,并通
过增大吸入气体容量使更多的麻醉药进入肺
泡,提高 Fa。
(5) 第二气体效应:第一气体(氧化亚
氮)可使第二气体(如异氟烷) 的 Fa 和补充
输入量增加。
(6) 心排血量:心排血量和肺血流量增
加可增加麻醉药的摄取,并降低 Fa 的上升速
度和诱导速度。
(7) 肺泡与静脉血之间的浓度梯度:麻
醉药在血中的溶解度、心排血量、肺泡静脉血
麻醉药分压差是吸入麻醉药进入血液的速度
有 3 个决定因素。 当 Fa 与静脉血中的麻醉
药浓度梯度增大,肺血流对麻醉药的摄取增
加(同时降低 Fa / Fi 上升速度)。 此梯度在应
用麻醉药初期尤为明显。
(8) 此外,动脉血与各组织器官(如脑)
之间的麻醉药分压的平衡取决于组织局部血
流灌注、组织内溶解度、动脉血与组织之间的
药物浓度梯度。