答：心绞痛与急性心肌梗死的鉴别见
表 3-1 心绞痛与急性心肌梗死鉴别要点
项目 心绞痛 急性心肌梗死
部位 胸骨上、中段之后 相同，但可在较低位置或上腹
部
性质 压榨性或窒息性 相似，但更剧烈
诱因 劳力、情绪激动、受寒、饱
食
不常有
时限 短，1～5min 或 15min 以内 长，数小时或 1～2d
频率 频繁发作 不频繁
疼 痛
硝酸甘油疗效 显著缓解 作用较差
气喘或肺水肿 极少 可有
血压 升高或无显著改变 可减低，甚至休克
心包摩擦音 无 可有
发热 无 常有
血 WBC 增加 无 常有
血沉增快 无 常有
坏死
物质
吸收
表现 血 清 心 肌 坏 死
标记物
无 有
心电图变化 无变化或暂时性 ST-T 变化 有特征性和动态性变化
