(1) 该疾病可能会因为病情发展引起通气障碍, 使内分泌
物滞留于气道而影响通气, 同时还可能引起坠积性肺炎。
(2) 该患儿不仅处于浅昏迷状态, 有间断抽搐及流涎、 吞
咽障碍, 并且听诊可闻及比较多的痰鸣音, 是分泌物吸入气道
引起, 不仅会出现误吸的危险, 同时也增加了坠积性肺炎发生
的概率。
(3) 做好患儿的气道管理不仅可以有效地防止发生气道感
染, 减少发生坠积性肺炎的概率, 还可以保持气道通畅, 配合
疾病的治疗与康复。
病例14 肺炎, 肺不张、 格林-巴利综合征
护士小李今日接诊了一名年龄为4岁10个月的男性患儿,
由呼吸科转入神经科病房。 该患儿的医疗诊断为 “肺炎, 肺不
张、 格林-巴利综合征”。
小李安排好患儿床位后, 开始对患儿进行转入评估: 患儿
神志清楚, 精神反应弱, 急性热面容, 体温38.3℃ , 心率140
次/分, 呼吸 48 次/分, 血 压 112/58mmHg, 呼 吸 促, 节 律 规
则, 无鼻扇, 三 凹 征 阳 性, 咳 嗽、 喉 中 痰 鸣 明 显; 颈 无 抵 抗,
双上肢肌张力低, 肌力 Ⅲ 级, 双下肢肌张力明显降低, 肌力I
级, 并伴有疼痛麻木感, 双侧腹壁反射减弱, 双侧提睾反射对
称引出, 双侧肱二头肌反射、 肱三头肌反射对称引出, 双侧跟
腱反射、 膝腱反射未引出, 无尿潴留、 尿失禁; 双下肢无水肿。
据家长介绍, 患儿在入院前2周无明显诱因出现咳嗽, 在
当地医 院 治 疗, 输 入 抗 生 素, 4 天 前 体 温 上 升, 波 动 于 38~
39.2℃ , 口服退热药可降至正常, 咳嗽加重, 呼吸费力, 伴有
乏力; 不能独自站立, 双手取物无力, 饮水偶有呛咳, 无吞咽
困难, 无嗜睡及惊厥。 随 即 来 我 院 就 诊, 以 “肺 炎、 肺 不 张”