答:(1)单用激素无效,必须激素联合烷化剂(常用环磷酰胺、瘤可宁)。
效果不佳者可试用小剂量环孢素,一般用药应在半年以上,也可与激素联合应
用。
(2)早期膜性肾病疗效相对较好。若肾功能严重恶化,血肌酐>354μmol/L
或肾活检示严重间质纤维化则不应给予上述治疗。
(3)激素联合烷化剂治疗的对象主要为有病变进展的、高危因素患者,如严
重、持续性肾病综合征,肾功能恶化和肾小管间质较重的可逆性病变等,应给予
治疗。反之,则可先密切观察 6 个月,用 ACEI 和(或)ARB 控制血压、降尿蛋
白,病情无好转再接受激素联合烷化剂治疗。