答：（1）血象：最突出表现为大卵圆形红细胞增多和中性粒细胞核分
叶过多，MCV 及 MCH 均增高，MCHC 正常。全血细胞减少，血片中可见
红细胞大小，不等中央淡染区消失，有大椭圆形红细胞喝点彩红细胞等。
（2）骨髓象：骨髓呈增生象，巨型改变以幼红细胞系列最显著，具特征性，
称为巨幼红细胞系列。巨幼红细胞形态巨大，核染质疏松，呈点网状结构。巨原
红细胞核仁大而蓝，巨晚幼红细胞核染质浓集差，核常靠边缘可呈分叶状，浆内
充满血红蛋白。巨型改变也见于粒和巨核细胞系列，尤以晚幼粒细胞为突出。晚
幼粒和杆状核粒细胞形态巨大，核形肿大，畸形，核染质疏松，胞质中颗粒较粗，
称为巨晚幼粒和巨杆状核粒细胞。巨核细胞体积也增大，核分叶过多，并且核间
可不相连接。血小板生成障碍，可见巨大和形态不规则的血小板。
（3）血清维生素 B12、叶酸及红细胞叶酸测定：血清维生素 B12 缺乏，
低于 74pmol/L（100ng/mL）。血清叶酸缺乏，低于 6.8nmol/L（3ng/ml），红316
细胞叶酸低于 227nmol/L（100ng/ml）。
（4）其他：胃酸降低；恶性贫血时，内因子抗体及 Schilling 试验阳性；维生
素 B12 缺乏时伴尿高半胱氨酸 24h 排泄量增加；血清间接胆红素可稍增高。