一般起病较急棳由于肝血供丰富棳一旦发生化脓性感染后棳大
量毒素进入血液循环棳可引起全身脓毒性反应暎临床上常继发某
种前驱性疾病棬如胆道蛔虫病棭之后突发寒战暍高热和肝区疼痛等暎
主要临床表现如下暎
棬棻棭寒战和高热椇患者在发病初期骤感寒战棳继而高热棳发热多
呈弛张型棳体温在棾椄暙棿棸曟棳最高可达棿棻曟棳寒热交替棳伴大量出
汗棳脉率增快棳可反复发作暎
棬棽棭肝区疼痛椇炎症引起肝大棳导致肝被膜急性膨胀棳肝区出现
持续性钝痛椈疼痛剧烈者常提示单发性脓肿椈脓肿早期为持续性钝
痛棳后期常为锐性剧痛棳随呼吸加重者常提示肝膈顶部脓肿椈有时
疼痛可向右肩放射棳左肝脓肿也可向左肩放射暎
棬棾棭消化道症状椇由于伴有全身性毒性反应及持续消耗棳乏力暍
食欲缺乏暍恶心和呕吐等消化道症状较为常见暎少数患者在短期
内可表现为精神萎靡等较严重病态棳也有少数患者出现腹泻暍腹胀
或较顽固性的呃逆等症状暎
棬棿棭体征椇肝区压痛和肝大最为常见椈右下胸部和肝区有叩击
痛椈有时出现右侧反应性胸膜炎或胸腔积液椈如脓肿位于肝表面棳
其相应部位的肋间皮肤表现为红肿暍饱满暍触痛及可凹性水肿椈如
脓肿位于右下部棳常见有右季肋部或右上腹部饱满棳甚至可见局限
性隆起棳常能触及大的肝或波动性肿块棳并有明显的触痛和腹肌紧
张等椈左肝脓肿时棳上述体征则局限在剑突下暎晚期患者可出现腹
水暎继发于胆道梗阻的患者棳可伴有黄疸暎