肺结核和肺癌都是发生于肺部的疾病,并且这两种病在发病
早期特别相似,在诊断时一不注意就会混淆,肺结核和肺癌虽然有
很多相似之处,但这是本质完全不同的两种肺部病变,肺结核现代
医学可以治愈,而肺癌是最凶恶的癌症之一,常常是致命的结局,
而且治疗方法完全不同,因此必须要把这两种病区分开来。 那么,
肺癌和和肺结核到底有什么区别呢?
(1)在发病原因上:肺结核是由结核杆菌引起的慢性肺部感
染,结核菌属于分枝杆菌属,染色具有抗酸性,所以又叫抗酸杆菌。
结核菌从患者或带菌者的呼吸道分泌物排出,并随灰尘飞扬于空
中传与他人,尤其是开放型肺结核患者,其痰液更是主要的传播来
源。 其次,咳嗽、喷嚏也可污染空气。 肺癌是发生于肺部的恶性肿
瘤,其发病原因复杂,一般认为与吸烟、大气污染及一些物理化学
致癌因子有关,如无机砷、镍、煤焦油等。 另外,也与患者的内因有
29关,如免疫功能、基因结构、分子异常等,但肺癌不是传染病。
(2)临床表现方面:肺结核与肺癌的临床表现相似,单从症状
上难以将两者区分。 肺结核的临床表现主要有咳嗽、胸痛、咯血、
潮热、盗汗、消瘦、血沉增速。 而肺癌的临床表现主要有咳嗽、咯
血、胸闷、气急、发热、胸痛、声音嘶哑、食欲及体重下降。
(3)区分肺结核和肺癌应做以下检查:①痰病原学检查。 肺结
核患者多次24小时痰浓缩检查常可找到抗酸杆菌;而肺癌患者咳
出的深部新鲜痰中往往可以找到癌细胞。 ②胸部 X 线片及病灶
断层片,有条件者可行胸部 CT 检查。 ③纤维支气管镜检查对鉴
别诊断也有所帮助。 ④肺组织活检(经纤维支气管镜肺活检或经
皮肺穿刺活检) 有助于鉴别诊断,但为有创性检查,应权衡利弊。
⑤结核菌素试验。 ⑥血清癌胚抗原、血沉、C反应蛋白。 ⑦诊断困
难时可行试验性抗结核治疗2~4周,对比治疗前后 X 线胸片常
可提供诊断线索,结合患者临床症状变化,有助于早期诊断。
需要注意的是,有一些慢性肺结核病例,可在肺结核瘢痕基础
上发生肺癌,必须进一步做痰液细胞学和支气管镜检查,必要时施
行剖胸探查术。