血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)分别通过抑制血管紧张素转化酶防止血管紧张素Ⅰ向血管紧张素转化酶Ⅱ的转化,以及阻断血管紧张素转化酶Ⅱ的受体发挥其扩张血管作用,使用其应该注意如下几点。
(1)两种药物均禁用于妊娠和哺乳期妇女、双侧肾动脉狭窄、严重低血压或循环状况不稳定者、严重肾衰竭、过敏体质、血管神经性水肿患者。
(2)服用血管紧张素转化酶抑制药的患者 10%~20%可出现咳嗽,表现为干咳,可能与缓激肽的积聚有关,而服用血管紧张素Ⅱ受体拮抗药的患者咳嗽发生率较低。
(3)两种药物均可致高血钾,应慎与留钾利尿药(螺内酯)合用,定期复查血钾水平。
(4)对于血压正常或偏低的患者, 以及正在服用大量利尿药患者,初始剂量宜从小剂量开始,渐加至常用量。
(5)当心力衰竭患者使用这两类药物时,初始剂量宜小,以后根据情况可逐渐加量。
(6)临床上如果遇到个别患者出现喉头部水肿,应立即皮下注射肾上腺素等药物进行紧急治疗; 对于出现面部、 四肢血管性水肿患者,一般停药后即可消失。
(7)因其可以扩张肾小球出球小动脉, 而对入球小动脉影响不大,致使肾小球滤过压下降,故严重肾功能不全、肾动脉狭窄患者慎用。