(1)纠正酸中毒:①通过呼吸支持纠正呼吸性酸中毒;②
纠正代谢性酸中毒,包括呼吸支持和碱性药物的应用。
密切观察体征,如有无呼吸急促、烦躁不安、皮肤潮红、多
汗和二氧化碳潴留而致酸中毒的症状,并及时处理。
(2)维持有效循环的监护:①心电监护;②脉搏、心率和动
脉压的测量;15min测量脉搏、心率和血压1次,至平稳,注意
血压及脉压的数值;③中心静脉压测定对了解低血压的原因、
决定输液量和指导用药有一定的意义;④末梢循环的观察:末
梢循环可通过皮肤、口唇的颜色,四肢体温、湿度和指(趾)甲
的颜色及静脉的充盈情况来观察。
(3)呼吸系统的监护:①保持呼吸道通畅,加强呼吸道管
理;②机械呼吸的注意根据病情变化,调整好潮气量、吸气与
呼气之比及呼吸的频率,注意吸入气的湿化;③气管切开时应
注意局部更换敷料,预防感染,观察有无导管阻塞、衔接松脱、
气管黏膜溃疡、皮下气肿、通气过度及通气不足等现象;④控
制吸氧浓度及速度。
(4)脑缺氧监护:及早应用低温疗法及脱水剂,应用脱水
剂时,应严密监测病人血容量及电解质的变化。
(5)预防并发症:①预防急性肾功能衰竭,须留置导尿管
的病人,密切观察尿量和尿比重情况,并预防泌尿系感染;②
预防感染,复苏后病人均须常规使用抗生素。长时间进行机
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械人工呼吸的病人,应特别注意预防肺及呼吸道感染。
(6)其他护理:头部抬高10°~30°卧位,以利静脉回流;定
时翻身,保持皮肤干燥,预防褥疮;注意有无因心脏按压而引
起肋骨骨折、血气胸等并发症;加强口腔护理,对恢复期病人
注意热量供应,待肠蠕动恢复,就开始鼻饲饮食。