关节疾病的触诊包括：①压痛，部位、深度、范围、程度和性质。检查方法：
医生会先让患者用一个手指指明疼痛部位和范围，然后用一手拇指末节指腹做按压动
作以寻找压痛点，一般由外周健康组织向压痛点中心区逐步移动，动作应由浅入深，
由轻而重，防止使用暴力，以减轻患者痛苦和减少并发症。②各骨性标志有无异常，
检查脊柱有无侧弯可用棘突滑动触诊法。③有无异常活动及骨擦感。④局部温度和湿
度，双侧对比。⑤包块：部位、硬度、大小、活动度、与邻近组织的关系以及有无波
动感。⑥肌肉有无痉挛或萎缩。下面介绍几种不同关节的不同触诊方法。
１．肩关节与肩锁部
注意有无包块 （包块的大小、性质、活动度、软硬度、与周围组织的关系）；
肩关节周围常见的压痛点有：肱二头肌长头腱鞘炎，压痛点在结节间沟；冈上肌腱
损伤，压痛点局限在大结节的顶点部；肩峰下滑囊炎，压痛点在肩峰下方稍内侧。
屈肘位，自肘部沿骨干纵轴向上叩击，若肱骨干肩关节痛，则提示肱骨干肩关节病
变。撞击综合征可在肩关节外展７０°～１２０°产生痛弧。
２．肘关节
注意有无包块；肱骨外上髁压痛常见于肱骨外上髁炎，腕伸肌紧张试验阳性亦
说明有肱骨外上髁炎。
正常情况下肘关节伸直时，肱骨外上髁、肱骨内上髁和鹰嘴突在一条直线上，
肘关节屈曲时，三者成一等腰三角形。肱骨髁上骨折时，三角关系不变。肘后三角
消失伴局部触痛可伴有肘部骨折或 （和）肘关节后脱位。
３．腕关节
注意有无包块，手桡侧偏，沿掌骨纵轴方向叩击第３掌骨，如有震痛，则提示
舟状骨骨折；手尺偏位，沿掌骨纵轴方向叩击第４掌骨，如有震痛，则提示月状骨
骨折。中指轴向压痛、叩击痛，提示可能有月状骨坏死。
４．髋关节
注意有无包块；腹股沟中点或臀部压痛提示髋关节可能有病变。外侧大转子的
浅压痛往往是大转子滑囊炎的表现。髋关节活动痛，一般的旋转痛多由于关节面的
不平滑引起，严重旋转痛多由软组织受牵拉所致。髋关节负重部位关节面破坏，且
为晚期时，直腿抬高，用拳叩击足跟，髋部疼痛为阳性。
５．膝关节
注意有无包块；内侧半月板损伤时，内侧副韧带中间的关节面部分有明显的压
痛点。并且浮髌试验阳性：浮髌试验确定膝关节损伤时是否出现关节积液。内侧半
月板损伤时，内侧副韧带中间的关节面部分有明显的压痛点。外侧关节间隙包块，
在伸膝时消失，屈膝时出现，可能为外侧半月板囊肿。
６．踝关节与足部
注意有无包块；足部软组织较薄，局部压痛点往往是压痛部位。压痛在跟腱
上，可能是腱本身或腱旁膜的病变；在跟腱止点处，可能是跟腱滑囊炎；在跟骨后
方可能是Ｓｅｖｅｒ病；检查者会用双手自前足两侧挤压前足，若引起疼痛，则提示跖
骨骨折、跖间肌损伤。
Ｍｏｒｔｏｎ病除了放射痛外，还有足趾麻木；患者俯卧，检查者以手捏其三角肌
腹，如有足屈曲，为正常，反之，提示跟腱断裂。
７．脊柱
颈椎病多与第５～７颈椎棘突旁有压痛。脊神经受累者，压痛点多位于下颈椎
横突、肩胛骨内侧及第１、第２颈椎旁，基本上沿斜方肌走形；落枕者斜方肌中点
有压痛。颈椎伸直时，可评价上胸椎的主动活动。当腰椎伸直时可评价下胸椎的活
动。正常胸椎活动度很小。应注意各段活动度是否一样，可以测量棘突之间的距离
改变来比较，以确定疼痛区有无肌防卫性强直。骶棘肌外缘压痛常为横突骨折及肌
肉、韧带劳损。骶棘肌旁压痛并向患侧下肢放射表示根性损害，多位腰椎间盘突出
症。棘突上压痛多为棘上韧带损伤、棘突滑膜炎及骨折。棘间压痛多为棘间韧带劳
损。腰部肌纤维炎者压痛点比较广泛。