临床试验荟萃分析显示,高血压患者血压每降低10/5毫米汞
柱,冠心病和脑血管病的相对风险分别下降22%和41%。降压治
疗过程中血压下降达到特定水平时,主要心血管疾病的风险下降
最显著,但继续降低血压心血管事件发生率反而会回升,即J型曲
线现象。20多年来,J型曲线的最低值即J点值及其对心血管事
件发生的影响一直是研究的热点,且近年研究数量有增多的趋势。
国际维拉帕米/群多普利拉研究(INVEST)对22576例伴有冠心
病的高血压患者进行分析结果提示,血压水平与主要终点事件
(全因死亡、致死和非致死性心肌梗死及脑血管病)的发生呈现J
型曲线,收缩压在119毫米汞柱、舒张压在84毫米汞柱时主要事
件发生率最低。如血压继续降低,事件发生率却出现增加,故认为
高血压合并冠心病患者过度降低血压是有害的。根据此研究数据
专家认为,血压为112/72毫米汞柱时其心血管风险最低。有关文
献报道,如高血压患者舒张压降至60~70毫米汞柱时,心血管危
险事件发生率增高近1倍;舒张压≤60毫米汞柱时,心血管危险
事件发生率增高近2倍。