随着人工关节置换术的广泛开展,术后并发症成了制约其疗效的主要因素。这
些并发症包括感染、假体松动或脱位、深静脉栓塞等。
(1)术后感染 根据培养及药物敏感试验结果选择及延长抗生素的使用,这是
007%+!* &'最常用的治疗方法。
(2)深静脉栓塞 预防性用药,如低分子量肝素可明显降低肺栓塞发生的可
能,并很少出现出血的并发症。同样,通过硬膜外麻醉下控制性降压及术后应用阿
司匹林,对深静脉栓塞形成和肺栓塞的发生有很好的预防作用。
此外,患者术后应尽早进行被动、主动运动等康复训练,尽早下床康复训练。
一旦发现患者不明原因的下肢肿胀、局部疼痛可立即做下肢B超,或静脉血流图
的检查,及早确诊。
(3)关节假体无菌性松动 往往需要行人工髋关节翻修术,即第一次关节置换
术失败后的再手术。与初次人工髋关节置换术相比,翻修手术更困难、更复杂。相
对来说,手术成功的机会也会降低。由于人工假体是有使用寿命的,因此应严格掌
握手术的适应证,对于轻中度的骨关节炎患者,在病情发展允许下可适当推迟人工
关节置换的时间。
松动而需翻修髋关节者占髋关节翻修术的80%,这种风险在术后10年约为
10%,并且年轻的男性远比老年女性容易发生。
尽管骨关节炎是一种疾病,并随着年龄增长、病情加重,手术的风险也随之增
高。然而,由于目前的内科治疗及麻醉水平的提高,高龄患者也可施行关节置换术。
在现代外科技术及麻醉下,髋关节置换术的病死率,近年报道已低于0.1%。