临床上室速与室上速伴功能性或器质性束支传导阻滞室上速包括心房扑动心房
颤动伴预激综合征的鉴别诊断甚为困难但由于治疗方法不同疗效预后不一故必须加
以鉴别此时食道导联心电图对鉴别诊断颇有价值室速在室速的体表心电图诊断
标准中任何一项都不具有绝对的特异性但食道导联心电图可清晰显示心房除极波从
而了解心房和心室除极活动的相互关系室速时食道心电图常显示房室分离或不同比例
的室房逆向传导再结合临床及其他心电图特征约6,Q室速得以确诊少数病例则需希
氏束电图方可肯定诊断高血钾并心动过速当血钾增高达一定程度时76gK
R常致窦室传导心电图上 波模糊增宽或消失如此时伴窦性心动过速和室内传导
阻滞体表心电图上呈现宽 3波群心动过速易与室速混淆最快速而简便的方法是
通过食道导联心电图清晰显示 波找出其规律便可明确诊断预激综合征并功能
性束支传导阻滞正路前传型房室折返性心动过速S13时由于室房传导快折返周
期短于束支的不应期故室上速常伴旁路同侧的功能性束支传导阻滞从而体表心电图上
呈宽的 3波群心动过速同时由于同侧束支传导阻滞后激动必须绕道对侧束支才能
达到旁路的心室端使折返的环路延长故使心动过速频率相对减慢食道心电图既能清
晰显示逆行 U波又能精确测出 343间期延长值(-据此可与室速鉴别正路
逆传型 S13[CM;束参与的 S13中虽然正路逆传型者较少见但更易误诊为室
速依其冲动从旁路下传预激心室属完全性FCV;A波及食道导联心电图上 U与 3波
群无固定关系且 34U间期 U43间期等可与室速鉴别预激综合征并发心房扑动
颤动并发心房颤动不难诊断并发心房扑动时由于正常房室径路逆向隐匿性传导而
使<波无法下传而循不应期较短的旁路下传心室引起快速心室反应此时易与前述各类
型心动过速相混淆食道导联心电图可作为惟一快速的鉴别手段依其清晰而规则的<
波及其与 3波群的关系便可鉴别