术前术者应全面掌握患者的临床资料阅读心脏 Y线片注意升主动脉根部的宽
度准备适宜的造影导管检查股动脉及足背动脉搏动的情况向患者说明造影的
大致过程解除思想顾虑争取患者的信任和合作作血尿常规肝肾功能出凝血时
间凝血酶原时间血糖及血电解质检查术前一天备皮做碘过敏试验造影当日
晨禁食建立一可靠的静脉输液通路进入导管室前给予安定G肌肉注射
术后患者应卧床0小时在股动脉穿刺处用沙袋压迫5小时注意局部有无出血血
肿严密监测心率血压及心电图变化定期观察足背动脉搏动情况鼓励患者饮水以尽
快排出造影剂酌情应用抗生素 韩恭祝赵凤云
冠状动脉造影的并发症及处理对策是什么
穿刺动脉局部并发症股动脉闭塞处理可从动脉内注射尿激酶溶栓或从动
脉内注射罂粟碱扩张血管一般不需手术治疗但如果患者出现明显的下肢缺血应请血
管外科医师会诊必要时行股动脉取栓术腹股沟血肿这是介入性冠状动脉诊断和
治疗后最常见的并发症发生率高达,Q通常是由于压迫止血不好所致也可发生于留
置动脉鞘后血肿的大小各异小的血肿对患者无任何影响大的血肿甚至可导致失血性
低血压或休克腹膜后血肿腹膜后血肿的临床征象凶险和超声心动图可提供
肯定性诊断依据一般不需要手术治疗快速补充液体或者输血后血压迅速恢复预后一
般较好假性动脉瘤假性动脉瘤一般继发于介入性诊断或治疗后腹股沟大血肿数
天后血肿消褪但遗留一搏动性包块听诊可闻及吹风样血管杂音假性动脉瘤的颈部很
窄小只要在外部稍加压迫就可扭曲其颈部中断其血流血流停止假性动脉瘤内的血液会
逐渐被吸收而痊愈动脉夹层造成动脉夹层的原因较多主要与术者经验不足有关
血栓栓塞性并发症由于导管和导丝接触血液后有可能在导管的表面和腔内形
成血栓注射进入体后可产生血栓栓塞最常见的是脑栓塞和周围动脉的栓塞冠状动脉
栓塞已很少见并发症重在预防方法适当地应用肝素一般为,(9在
降主动脉内用肝素生理盐水反复抽吸冲洗以防将血栓带入升主动脉内导管永远带
着8导丝前进可以避免损伤血管还可以避免将动脉粥样硬化物质刮下尽量避免
将导管或导丝送入颈动脉
(冠状动脉口夹层左主干夹层是很危险的并发症发生夹层后如果有冠状动
脉旁路手术条件应及时手术如果没有冠状动脉旁路手术条件但有 S 的设备和
技术也可先在左主干内置入支架择期手术