一般作超声检查以确定穿刺部位进穿刺针时宜抽注射器针芯在造成负压情况下推
进针头一旦有积液抽出立即停止进针但用穿刺针与心电图的胸导联电极相连接进行
心电图监测仍是最灵敏的方法必不可少证实心包积液就可继续排液可经穿刺针将
一导管送入心包腔留置于其中而将穿刺针拔出此穿刺点对少量积液易成功可以避
免积液量减少后穿刺针刺伤心室壁或冠状动脉引流通畅且不经过胸膜腔故特别适用
于化脓性心包炎以免污染也可防止心包填塞复发导管最多保留06小时以免感染心
包操作应注意无菌技术针头推进应缓慢如觉有心脏搏动应将针头稍后退抽液不
宜过快在抽液后可将适量抗生素注入心包腔内穿刺前应预防性地使用阿托品以避免
发生迷走性低血压反应
排除积液有效的指标是血压恢复正常原有奇脉者奇脉消失原来因压塞过
重而无奇脉者排出一定量积液后奇脉反而出现继续排液后奇脉终于又消失静脉压
下降但因病人静脉收缩循环血量过多静脉压完全恢复正常常在几天之后