（１） 对症疗法
肺结核的一般症状在合理化疗下很快减轻或消失，
无须特殊处理。 咯血是肺结核的常见症状， 在活动性和
痰涂阳肺结核患者中， 咯血症状分别占 ３０％和 ４０％。 咯
血要注意镇静、 止血， 患侧卧位， 预防和抢救因咯血所
致的窒息并防止肺结核播散。
一般少量咯血， 多以安慰患者、 消除紧张、 卧床休
息为主， 可用氨基己酸、 氨甲苯酸 （止血芳酸）、 酚磺乙
胺 （止血敏）、 卡络柳钠 （安络血） 等药物止血。 大咯血
时先用垂体后叶素 ５～ １０Ｕ 加入 ２５％葡萄糖液 ４０ｍｌ 中缓慢
静脉注射， 一般为 １５ ～ ２０ 分钟， 然后将垂体后叶素加入
５％葡萄糖液按 ０? １Ｕ ／ （ｋｇ·ｈ） 的速度静脉滴注。 垂体后
叶素可收缩小动脉， 使肺循环血量减少而达到较好止血
效果。 高血压、 冠状动脉粥样硬化性心脏病、 心力衰竭
患者和孕妇禁用。 对支气管动脉破坏造成的大咯血可采
用支气管动脉栓塞法。 在大咯血时， 患者突然停止咯血，
并出现呼吸急促、 面色苍白、 口唇发绀、 烦躁不安等症
状时， 常为咯血窒息， 应及时抢救。 置患者头低足高 ４５°
４８的俯卧位， 同时拍击健侧背部， 保持充分体位引流， 尽快使积血和
血块由气管排出， 或直接刺激咽部以咳出血块。 有条件时可进行气
管插管、 硬质支气管镜吸引或气管切开。
（２） 糖皮质激素
糖皮质激素在结核病的应用主要是利用其抗炎、 抗毒作用。 仅
用于结核毒性症状严重者， 必须确保在有效抗结核药物治疗的情况
下使用。 使用剂量依病情而定， 一般用泼尼松口服， 每日 ２０ｍｇ，
顿服， １～ ２ 周， 以后每周递减 ５ｍｇ ， 用药时间为 ４～ ８ 周。
（３） 化学治疗
化学治疗原则是早期、 规律、 全程、 适量、 联合。 整个治疗方
案分强化和巩固两个阶段。 常用药物有： 常用杀菌药中异烟肼、 利
福平为全杀菌药， 链霉素、 吡嗪酰胺为半杀菌药。 常用抑菌药有对
氨基水杨酸钠、 乙胺丁醇、 卡那霉素、 卷曲霉素、 丙硫异烟胺、 氨
硫脲。 常用新药有利福喷汀、 阿米卡星、 力排肺疾、 氟氧沙星、 环
丙沙星等。 复合药有卫肺特与卫肺宁。
（４） 外科手术治疗
当前肺结核外科手术治疗主要的适应证是经合理化学治疗后无
效、 多重耐药的厚壁空洞、 大块干酪灶、 结核性脓胸、 支气管胸膜
瘘和大咯血保守治疗无效者。