乳房缩小整形术前准备包括医生方面的准备和患者方面的准
备。 医生方面的准备应包括以下几个方面:
(1)明确患者要求施行缩乳术的具体原因,一般包括:①身体
方面的。 巨乳沉重不适,经常疼痛或行动不便。 ②精神方面。 怕
他人议论或取笑。 ③经济方面。 体型不佳,对其谋职不利。 ④婚
姻方面。 男友或丈夫不喜欢她的乳房,等等。
(2)询问乳房发育的情况:①青春期乳房的生长发育,激素摄
入的情况,以往怀孕的情况,目前乳房的状况,乳罩的型号,以及既
往乳房手术的情况。 ②特别询问此前是否做过乳房活检,活检时
切口的位置和结果。 ③还应询问月经史、妊娠史、授乳史和家族史
(近亲中有无巨乳症或乳腺癌患者)。
(3)查体:①排除患有甲状腺机能亢进、高血压、心脏病、糖尿
病等疾病的可能。 肥胖患者特别容易发生术后并发症,应予以重
视。 ②局部检查还应包括腋部和锁骨上部;不但要注意整个乳房
的形状和大小,还要注意乳头、乳晕的形状和大小。 ③要评价乳房
与躯干的关系,即乳房体积与身高体重的关系,尤其对身体肥胖的
患者,更应了解其乳房的相对大小。 ④要测量胸骨切迹与乳头的
190距离,胸骨中线与乳头的距离,锁骨中点与乳头的距离,以及乳房
下垂的程度。 此时,要特别注意将乳房的不对称情况展示给患者。
⑤检查乳房皮肤要注意皮肤的弹性、有无瘢痕及其皮层弹力纤维
断裂形成的皮纹,有无皮肤病等。
经过乳房的系统检查,医生能够根据乳房外形、致密度、下垂
程度、肥大程度、皮肤弹性等诸多因素进行乳房肥大的分类,估计
需要切除的乳房组织量,乳头需要上提的距离等。
对中年患者要注意检查其乳房内有无包块或囊性肿物,附近
的腋窝淋巴结有无肿大等情况,必要时可做乳房的 X 线摄片、B
超检查。 进行神经检查时,要注意乳头的感觉。
(4)向受术者说明可能发生的并发症:
首先必须向患者说明,缩小乳房体积、改善乳房外形的代价是
乳房上的永久性瘢痕,要讲明瘢痕的位置及可能的长度等。 还要
向患者讲明手术后可能出现的早期并发症和长期后遗症。 这样一
旦发生并发症,患者不致于惊慌或产生严重的心理和精神障碍。