出血性脑血管病，是指脑出血，又称脑溢血，是一种源于脑实
质内血管在基础疾病的基础上，并在综合因素的影响下所发生的
急性、自发性的非外伤性出血。 出血性脑血管病包括脑出血和蛛
网膜下腔出血。 在我国，脑出血占全部脑血管病的 ２０％ ～ ４０％，是
发病率、致残率和死亡率很高的临床类型，分为原发性和继发性脑
出血。 原发性脑室出血占脑出血的 ３％ ～ ５％，是脉络丛动脉或室
管膜下动脉破裂所致，也可是继发性出血。 症状个体差异较大，脑
室脑脊液循环不畅者大多预后不良，小量出血预后较好。
脑出血量及血肿是否扩大、血肿周围水肿的形成与发展和组
织损伤等，可能会对脑出血的预后产生影响。 学者们试图通过对
这些因素的研究寻找到改善脑出血不良预后的措施。 血肿体积、
继发性脑室出血和意识水平下降是脑出血患者预后不良的主要预
测因素。 其中，血肿体积是脑出血患者 １ 个月时病死率的独立预
测因素。 血压，尤其是发病当日的平均动脉压，对预测存活 ２８ 日
最重要，平均动脉压与高血压和年龄有关，平均动脉压越高，２８ 日
存活率越低。 患者血脂高死亡率低；出现应激性高血糖预后较好。
眼底出血是预后不良的征兆。 再出血是影响远期预后的主要
因素。
１１预后与出血量、出血部位、病因、全身状况等因素有关。 据统
计，病后 ３０ 日内病死率为 ３５％ ～ ５２％，其中 １ ／ ２ 以上患者死于病
后 ２ 日以内。 在 １ 个月后大约 １０％可恢复生活自理；６ 个月以后
约 ２０％可恢复生活自理，一部分患者可恢复工作。 脑干、丘脑和
大量脑室出血预后较差。 高颅压和脑水肿、脑疝形成是死亡的主
要原因。