（1）意识障碍和昏迷的特点
① 发病的急缓 ：急骤发生的意识障碍或昏迷，多为意外原
因所致，如中毒、低血糖等 ；但也可见于慢性疾患所引起的急
性并发症，如高血压动脉硬化引起的急性脑血管病、阿-斯综合
征，又如颅内肿瘤引起的脑疝等。渐进加重的意识障碍或昏迷，
多见于中毒性或代谢性脑病、中枢神经系统感染等。这些患者在
意识障碍前多半有原发病的症状，如慢性肺、肝、肾病，糖尿病
等，且原发病随着意识障碍的加重而加重。
② 意识障碍的过程 ：症状时轻时重，病情波动性大，以中
毒性或代谢性脑病居多。头部外伤后陷入昏迷清醒后，再陷入昏
迷者，要考虑硬膜外血肿的可能性。
③ 意识障碍前或发生意识障碍时的伴随症状 ：要注意有无
发热、头痛、呕吐、呕血、咯血、黄疸、水肿、血压变化、尿便
异常、抽搐等，以及这些症状与意识障碍的先后次序。
（2）既往健康状况 ：有无心、肝、肾、肺等脏器的慢性疾
患 ；有无糖尿病、高血压以及类似的昏迷史等。
（3）服药史 ：平时应用安眠镇静药或精神药物的习惯和剂
量 ；糖尿病患者注射胰岛素的剂量和时间等。
（4）环境和现场的特点
① 冬季要考虑一氧化碳中毒 ；夏季要考虑中暑 ；公共场所
发现的昏迷患者多数为急骤发病者，如癫 、脑出血、阿-斯综
合征等。
② 注意观察患者周围的事物 ：如药瓶、未服完的药片、敌
敌畏或农药等应收集检验，注意呕吐物的气味。
（5）发病前状况 ：注意情绪激动的可能诱因。
（6）有否外伤 ：注意可能的头部外伤史以及可能发生头部外
伤的现场。