(1) 高血压 无论是出血性脑卒中还是缺血性脑卒中, 高血压都是最主要的独
立危险因素。 高血压是原因, 脑卒中是后果, 血压与脑卒中的发病率和病死率呈
正比。
高血压病是引起脑卒中的最重要的危险因素, 据统计, 我国高血压病患者已超
过1.6亿人, 70%~80%脑卒中患者都有高血压, 而没有症状的高血压发生脑血管
病的机会是正常血压者的4倍, 有症状未经治疗或治疗不佳者比治疗良好者要高
10倍。 回顾脑卒中患者的病史可以发现80%的脑出血患者和70%的脑梗死患者有
高血压病史。 高血压病患者发生脑卒中的机会比血压正常者要高出3~5倍。 高血
压可促进脑动脉粥样硬化的发生和发展。 在动脉粥样硬化处, 管壁增厚, 管腔狭窄
或斑块破裂继发血栓形成, 以及某些大动脉血栓脱落可造成脑动脉栓塞, 这些情况
可导致脑供血不足或脑梗死。
另外, 在高血压的长期作用下, 脑小动脉持久收缩, 会导致血管壁变硬变脆,
受到高压血流的长期冲击, 管壁扩张变薄, 特别是在分叉处易破裂, 导致脑出血。
研究表明, 无论是收缩压还是舒张压升高, 对脑血管病的危险性都很大。 收缩
压>150mmHg (19.4kPa) 者, 发生脑血管病的相对危险性, 是收缩压≤150mmHg
者的28.8倍。 而舒张压>90mmHg (12.0kPa) 者, 是舒张压≤90mmHg者的19
倍, 这些都充分说明了高血压是脑血管病的首要危险因素。 只要高到一定程度, 都
可能引发脑中风。 高血压病患者随访1~5年, 发现未治疗者中发生脑中风者是经
过有效治疗者的10倍。 高血压病患者如果不能有效地控制血压, 并发脑中风的可
能性很大。 因此, 血压很高的人, 即使无明显症状, 也应坚持服药, 控制好血压,
千万不可麻痹大意。 大量临床研究证实, 只要长期坚持有效地控制血压, 就可以显
著减少脑卒中的发生。 例如降压治疗2~3年, 可使脑卒中的发生率和病死率减少
39%左右。 国内外多项大规模临床研究表明, 积极治疗高血压, 可降低高血压患者
首次发 生 脑 血 管 病 的 机 会。 收 缩 压 每 下 降 5~10mmHg 或 舒 张 压 每 下 降 2~
5mmHg, 脑血管病发生危险降低30%~40%。 对已经发生脑血管病的患者, 降压
治疗对脑血管病二级预防也非常重要, 适当降低血压水平, 脑血管病再发危险就可
下降。 所以说高血压是脑血管病的首要的, 也是最重要的危险因素, 防治高血压是
重中之重。
(2) 糖尿病 糖尿病是一种以糖代谢紊乱为主要表现的内分泌性疾病, 是脑卒
中的易患因素之一。 流行病学调查显示, 糖尿病, 特别是2型糖尿病, 患者发生脑卒
中的危险是非糖尿病者的2~4倍, 其中85%为缺血性卒中, 而脑出血的发生率与非
糖尿病患者相似。 其中, 急性脑卒中患者中约43%伴有高血糖现象, 11%在发病前
12 脑卒中诊疗与康复问答 ,

 


已确诊为糖尿病, 13%是以往漏诊的糖尿病。 据国内资料统计, 约有20%的脑血管
病患者同时患有糖尿病, 并且糖尿病患者动脉粥样硬化的发生率较正常人要高5倍。
『专家提示』 糖尿病和脑卒中有着怎样的关系呢?