糖尿病与脑卒中的发生密切相关, 脑卒中患者往往多合并糖代谢紊乱。
所以糖尿病患者容易发生缺血性脑卒中, 尤其是脑梗死。
为什么糖尿病患者易发生脑卒中? 主要是患者的胰岛 B细胞分泌胰岛素绝对或
相对不足, 引起糖、 脂肪和蛋白质代谢紊乱, 不但可使血糖增高, 而且还会使葡萄糖
转化为脂肪。 其脂肪过度氧化、 分解为三酰甘油和游离脂肪酸, 特别是胆固醇增多更
为显著, 形成高脂血症, 加速了糖尿病患者的动脉粥样硬化。 并且发生年龄越早, 病
程进展越快。 病变主要位于脑动脉、 冠状动脉和下肢动脉。 由于动脉粥样硬化, 使动
脉弹性减弱, 动脉内膜粗糙, 易造成血小板在动脉壁上附着, 所以, 容易发生脑血栓
形成。 一般来说, 糖尿病患者常伴有微血管病变和大动脉硬化两种病变。 通过控制饮
食、 使用降糖药, 将血糖降至3.9~6.1mmol/L, 可减少脑卒中的发生。 此外, 糖尿
病患者的血液常呈高凝状态, 血液凝固性和黏度增高, 血小板黏附与聚集性增高, 这
些也都是容易形成脑血栓的因素, 为脑中风的发病奠定了基础。 由此可见, 糖尿病在
不同的方面增加了脑卒中的发病。 临床实践证明, 糖尿病是脑卒中的独立危险因素。
(3) 血脂异常 脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常, 称为高
血脂症。 高血脂症是一种全身性疾病, 是指血中胆固醇 (TC) 和 (或) 三酰甘油
(TG) 过高或高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 过低。 现代医学称为血脂异常。 脂
质不溶或微溶于水, 必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在, 因此, 高血脂症通常为
高脂蛋白血症, 即血清脂蛋白浓度升高。 高血脂是引起人类动脉粥样硬化性疾病的
主要危险因素。 临床表现有头晕、 头昏、 胸闷乏力、 易疲劳、 嗜睡、 大部分体重超
第 2 章 脑卒中的危险因素 13标。 所以必须高度重视高血脂的危害, 积极的预防和治疗。