患儿陈××，女， 4岁6月。因“双下肢弯曲、双膝内翻3
年余”入院。头颅额骨及顶骨双侧可触及骨性隆起，五官位置正
常，两侧胸廓下部肋骨向胸腔内凹陷，可触及肋骨及肋软骨交界
处骨性串珠样隆起，未见明显鸡胸及漏斗胸，双下肢弯曲，呈
“O”形，平卧位膝间距 ： 6cm。站立时膝间距 ： 7cm。行走时呈
摇摆步态，伴轻度足尖内指，双下肢不等长，右下肢较左下肢缩
短 2cm，双侧髋关节、膝关节及踝关节活动无明显受限，双下肢
肌力可，下肢活动耐力逐渐降低，现为求手术矫正双下肢畸形
来院。体重 ： 18kg。身高 ： 96cm。体重/年龄 ： +1SD。身高 /年
龄 ：-1SD。体重 /身高 ： +3SD。轻度生长发育迟缓。患儿精神
状态好，饮食可，睡眠可，夜间睡眠时出汗稍多，大小便正常。
T 36.5℃， P 88次/min。
专科检查 ： 2008.07.23。碱性磷酸酶 ： 990.9U/L。P ： 0.85mmol/
L。 2011-1-30骨型碱性磷酸酶 ： 200U/L。 2009-6-30髋关节X光片
显示 ：双侧股骨颈明显变短变粗。 2011-1-30 X光片 ：双侧股骨及
胫骨骨质改变，干骺端发育不良可能， CORA点位于股骨中段，
CORA角 25°，左侧胫骨角 160°，右侧胫骨角 157°，左侧
股骨干骺角 120°，右侧股骨干骺角 115°。患儿于 3年前发
现双下肢弯曲，双侧膝关节内翻，伴方颅，于门诊就诊完善
各项检查后诊断 ：佝偻病。于家中一直口服维生素 D及补充
钙剂，定期于院骨科门诊及内分泌门诊复查。患儿主要诊断 ：
低血磷抗维生素 D性佝偻病。其他诊断 ：低磷血症、双侧膝内
翻（中度）。
问题1 ： 营养性维生素D缺乏性佝偻病和低血磷抗维生素 D
