答 ： 脊髓损伤患者的膀胱管理方法有经尿道留置导尿、间歇
导尿和耻骨上膀胱造瘘。
（1）经尿道留置导尿的适用证 ：①病情危重或需要计尿量的
患者 ；②处于脊髓休克期间的脊髓损伤患者 ；③不适合或拒绝
实施间歇导尿的神经源膀胱患者 ；④继发于尿失禁的尿漏导致会
阴部皮肤损伤患者 ；⑤顽固性尿失禁患者。经尿道留置导尿可
预防因膀胱过度膨胀或膀胱内压力过高引起的上尿路损害 ；另
外，对于尿失禁或会阴部有伤口的患者，留置导尿可保持会阴
部清洁干燥。
（2）间歇导尿宜在病情基本稳定，无需大量输液，饮水规
律，无尿路感染、压疮等并发症的情况下开始。脊髓损伤患者待
度过脊髓休克期即可实施 ；导尿间隔时间取决于残余尿量，一般
为4 ～ 6h，一般每天导尿次数不超过6次 ；随着残余尿量的减少
可逐步延长导尿间隔时间，当每次残余尿量少于100ml时，可停
止间歇导尿。无菌性间歇导尿是用无菌技术实施的间歇导尿，建
议在医院内由护士实施。清洁间歇导尿是在清洁条件下，定时将
尿管经尿道插入膀胱，规律排空尿液的方法，可由患者及家属实
施。清洁的定义是所用的导尿物品清洁干净，会阴部及尿道口用
清水清洗干净，无需消毒，插管前使用肥皂或洗手液洗净双手即
可，不需要无菌操作。
（3）耻骨上膀胱造瘘的适用证 ：①尿道异常，如尿道狭窄、
尿路梗阻或尿道瘘 ；②复发性尿路梗阻 ；③导尿管插入困难 ；
④继发于尿失禁的尿漏导致会阴部皮肤损伤 ；⑤心理因素，如身
体形象或个人意愿 ；⑥希望改善性功能 ；⑦存在前列腺炎、尿道
炎或睾丸炎。