(1)出血:约占溃疡病病人的10%~25%,表现为呕血或
黑便。一般出血量5ml大便隐血试验即呈阳性,50ml以上可
呈柏油便,400ml以上或出血速度快可出现头昏、心悸、脉速,
1000~1500ml以上者可出现出血性休克。
(2)穿孔:当溃疡深达浆膜层可发生穿孔,胃或十二指肠
内容物即流入腹腔引起急性弥漫性腹膜炎,表现为突发性上
腹部剧痛,大汗淋漓,烦躁不安,服制酸剂不能缓解。当炎症
迅速波及全腹,临床即表现腹肌紧张呈板状腹,有压痛和反跳
痛,肠鸣音减弱或消失,部分病人出现休克状态。
(3)幽门梗阻:急性梗阻多因炎症引起周围组织充血水肿
和幽门平滑肌痉挛造成,梗阻为暂时性,一旦炎症消退即好转。慢性梗阻多由于溃疡愈合后瘢痕收缩造成,呈持久性。
临床表现为持续性腹痛,频繁呕吐,呕吐物呈现酸腐味的宿
食,可导致电解质紊乱。
(4)癌变:十二指肠极少发生癌变。胃溃疡发生癌变的概
率在5%以下。45岁以上,疼痛节律改变或消失、进行性消
瘦、大便隐血试验持续阳性应考虑有癌变可能,需及时作X
线钡餐及胃镜检查。