脑出血外科手术治疗的目的是清除血肿，解除
血肿对周围组织的压迫，降低颅内压，改善脑供血，防止脑疝和脑
积水形成。①手术适应证。脑出血患者颅内压增高伴脑干受压体征；小
脑半球出血血肿超过１０毫升或蚓部出血大于１０毫升，血肿破入
脑室或脑室受压消失，出现脑干症状或急性脑积水征象者；基底节
区出血血肿大于５０毫升，或破入脑室形成脑积水，或有向脑疝发
展迹象的如中线移位；脑叶出血大于４０毫升，特别是脑动静畸形
所致且有占位效应者；阻塞性脑积水。
②手术禁忌证。脑干出血（亦有可定向穿刺的报道）；大脑深
部出血，可自行破入脑室减压，手术损伤大或严重影响脑干者；淀
粉样血管病所致的脑叶出血；脑干功能衰竭，去脑僵直，进展快深
昏迷者。
③手术时机。尚有争论，有主张早期或超早期（≤６小时），有
主张延期手术（＞６小时），各有利弊。多数学者认为，应就具体情
况而定，一般主张在１２～４８小时手术比较安全且获益加大。
（４）康复期治疗：早期将患肢置于功能位，如病情允许，危险
期过后应及早进行肢体功能、言语障碍及心理的康复治疗，可以提
高存活质量。