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    维生素 D 缺乏性手足搐搦症有哪些临床表现?
    2019-02-20 信息编号:737979 收藏
(1)显性症状:①惊厥。 小儿时期最常见的显性症状。 特别
在 6 个月以下的小儿其特点是患儿没有发热,也无其他原因,而突
然发生惊厥。 大多数患者有多次惊厥,屡发屡停,每日发作的次数
1 ~ 20 次不等,每次时间为数秒至半小时左右。 不发作的时候,病
儿神情几乎正常。 惊厥的时候大都知觉全失,手足发生节律性抽
动,面部肌肉亦起痉挛,眼球上翻,大小便失禁。 幼小婴儿有时只
见面肌抽动为本症的最初症状。 痉挛多见于左右两侧,偶或偏重
190于一侧。 血钙低的程度与临床表现并不一致。 ②手足搐搦。 手足
搐搦为此病特殊的症状,表现为腕部弯曲,手指伸直,大拇指贴近
掌心,足趾强直而跖部略弯,呈弓状。 ③喉痉挛。 主要见于 2 岁前
婴幼儿。 喉痉挛使呼吸困难,吸气拖长发生哮吼。 可由于窒息而
致猝死。 为严重的手足搐搦症患儿进行肌内注射时偶可诱发喉痉
挛。 ④其他症状。 往往有睡眠不安、易惊哭、出汗等神经兴奋现
象。 其他先发或并发的疾病可致发热。
(2)隐性症状:①击面神经试验。 用指尖或小锤骤击耳前第
七脑神经穿出处,可使面肌收缩,主要是上唇或眼皮的收缩。 2 岁
前患儿都能得到阳性结果,但正常新生儿在最初数日甚至 1 个月
内,就是不缺钙也常见此征。 2 岁以后的儿童,则偶见于其他神经
系统疾病。 ②腓反射。 用小锤骤击膝部外侧的腓神经(在腓骨头
之上),阳性时足部向外侧收缩。 ③人工手痉挛征。 用血压计的
袖带包裹上臂,打气,使桡侧的脉搏暂停,若属阳性,在 5 分钟内即
见手足搐搦。
(3)病程:若能早诊早治,大多数病例可在 12 天内停止惊厥。
但重症喉痉挛可因吸气困难而致猝死,少见心脏扩大即“心脏搐
搦”致死者,重性惊厥也有一定危险。 如果同时并发严重感染或
婴幼儿腹泻,可使本症加重或迁延不愈。
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