心包穿刺的并发症有气胸穿刺肺组织可发生气胸表现为呼吸困难或胸痛
感染应严格进行无菌操作损伤冠状动脉可发生急性心脏压塞以至死亡损
伤心肌可发生心包血肿出血很快即凝固注意与肿瘤或结核引起的血性心包积液区
别休克偶可发生其事先是难以预知的应采取必要的预防措施
为预防上述并发症心包穿刺时应注意穿刺中若患者诉呼吸困难及肩痛要考虑
是否穿破肺脏而发生了气胸应中止穿刺预防损伤心肌可将穿刺针与心电图胸导
联相接穿刺时记录心电图当 3波群电压明显增高时表示穿刺针到达心包当出现
段抬高及或室性早搏时表示穿刺针已接触心室肌而当出现 43段上抬及或房性早
搏时则表示穿刺针已接触心房肌由于这种方法可以确定穿刺针的位置因此是一种可
行的安全措施预防休克及心律失常穿刺时用心电图及血压计监测并准备一个静
脉通道点滴一般液体同时准备好心脏除颤器和升压药抗心律失常药休克的发生可能
与疼痛及对穿刺惧怕有关因此要充分予以局部麻醉并安慰好病人解除顾虑和恐惧心
理此外一次放液量过多使被压缩的心脏突然扩张顺应性差亦是引起休克的原因之
一因此一般情况下一次放液不宜超过,R恶性肿瘤所致的心包积液量较大
放液后很快又产生积液压迫心脏甚至发生心脏压塞因此最好用套管针穿刺将套管
留置持续进行排液对心包穿刺的适应证掌握宜严格慎重最好在其他疗法无效或紧
急抢救时采用