缺血预适应是一种内源性的自我保护机制是指反复缺血后心肌对缺血的耐受力增
加的现象它有两个保护时相早期保护作用在数分钟内即可出现持续小时消失
0小时之后这种保护作用又会出现并可持续7小时它常见于S术中球囊
扩张造成短暂缺血是观察心肌缺血预适应的最佳模型预先行短暂冠状动脉内球囊扩张
后再行支架植入术发现病人胸痛进行性地减轻段回升乳酸产生减少恶性事件的发
生率大为下降心脏外科体外循环手术中通过阻断主动脉干间歇灌注可诱发心肌
的缺血预适应W前心绞痛在 SW的溶栓治疗中发现有梗死前心绞痛的患者和
梗死前无心绞痛的患者相比再灌注建立的时间早且梗死范围小提示梗死前006小
时发生的心绞痛对 W病人有益预热现象临床上常见到首次运动诱发的心绞痛
比较严重但相隔数分钟后再做运动实验时心绞痛的症状有所减轻目前认为这也与缺血
预适应有关远隔器官预适应动物试验中给肾小肠骨骼肌行短暂缺血再灌注可
诱导早期和延迟心肌保护 袁鹏刘艳丽
缺血预适应和心肌顿抑在短暂缺血过程中有相互关联吗
最初人们认为缺血预适应是顿抑之故但事实并非如此D患者运动后表现出来的持续心肌功能异常固然是顿抑的结果但运动也可诱导预热现象从而保护心肌耐受
更长时间的缺血研究证实单次或多次缺血再灌注诱导发生了预适应的心肌实际上总是
有顿抑的存在缺血再灌注6分钟后预适应介导的保护作用已消失而心肌组织中的顿
抑仍然存在研究结果说明顿抑和缺血预适应在短暂心肌缺血发作过程中常同时存在
但并没有必然的因果关系总之短暂的心肌缺血发作既可引起心肌顿抑这种演变过程
对心脏有害同时又可诱导缺血预适应这一演变过程对心脏有保护作用因此应尽可能
地减少顿抑现象使预适应发挥出最大的保护作用