抗血小板治疗阿司匹林仍为抗血小板治疗的首选药物急性期阿司匹林使用
剂量应在,(GF之间(天后可改为小剂量即,,GF维持治疗对于阿
司匹林禁忌的患者可采用噻氯匹定或氯吡格雷替代治疗使用时应注意经常检查血象
一旦出现明显白血球或血小板降低应立即停药
抗凝血酶治疗国人常采用先静注,9肝素然后以9]维持静脉滴
注调整肝素剂量使激活的部分凝血活酶时间延长至对照的,倍静脉肝素治疗
,天为宜后可改为皮下注射肝素7,9每隔小时次再治疗天低分子
量肝素由于不需血凝监测停药无反跳使用方便故可采用低分子肝素替代普通肝素
(硝酸酯类药物主要目的是控制心绞痛的发作心绞痛发作时应舌下含入硝酸甘
油效果不佳需应用强镇痛剂以缓解疼痛并随即采用硝酸甘油或硝酸异山梨酯静脉滴
注常用口服药物为消心痛和,4单硝酸异山梨酯随症状变化调整用量和时间
0受体阻滞剂对 9S患者控制心绞痛症状以及改善预后均有好处因此除有禁
忌证主张常规选具有心脏选择性的药物如美托洛尔等一般主张直接口服给药剂量
应个体化根据症状心率及血压情况调整剂量不伴有劳力型心绞痛的变异型心绞痛不
主张使用
,钙拮抗剂以控制心肌缺血的发作为主要目的硝苯地平为变异型心绞痛的首
选用药若仍不能有效控制变异型心绞痛的发作还可与地尔硫艹卓合用当病情稳定后可
改为缓释和控释制剂短效二氢吡啶类药物也可用于治疗 9S合并高血压病患者但应
与受体阻滞剂合用另一类钙拮抗剂地尔硫艹卓有减慢心率降低心肌收缩力的作用故
更常用于控制心绞痛发作该药可与硝酸酯类或受体阻滞剂合用对于一些心绞痛反
复发作静脉滴注硝酸甘油不能控制的患者也可试用地尔硫艹 卓短期静脉滴注维拉帕
米一般不能与受体阻滞剂配伍多用于心绞痛合并支气管哮喘不能使用受体阻滞剂
的患者总之对于严重 9S患者常需联合应用硝酸酯类受体阻滞剂钙拮抗剂
5溶血栓治疗国际多中心大样本的临床试验已证明采用 SW的溶栓方法治疗
9S反而有增加 SW发生率的倾向故已不主张采用至于小剂量尿激酶与充分抗血小
板和抗凝血酶治疗相结合是否对 9S有益仍需进一步研究