老年高血压有其特殊的病理生理改变。目前认为，随着年龄
的增加及高血糖、血脂异常、吸烟等心血管危险因素作用，血管内
皮功能受损，导致血管结构与功能改变，表现为大动脉弹性减
退、收缩压升高。改善大动脉弹性功能，有可能成为治疗老年高
血压的新策略。目前改善动脉弹性的措施主要有：①硝酸酯类
药物：硝酸酯在体内巯基的作用下可形成外源性 ＮＯ，直接舒张
大动脉平滑肌，改善大动脉弹性，使收缩压下降而舒张压无明显
改善。然而该类药物的耐药性、长期疗效及联合用药等问题尚
有待解决。②他汀类药物：他汀类不仅能调节血脂，还能上调内
源性 ＮＯ合酶表达，增加 ＮＯ合成和释放，从而发挥改善动脉弹
性的作用。他汀类还能减少氧自由基产生，长期治疗可延缓或
逆转粥样硬化病变。但他汀类改善动脉弹性作用较慢，需长期
治疗才显示疗效。③ＡＣＥＩ和 ＡＲＢ：这类药物通过抑制或拮抗
血管组织局部的肾素血管紧张素系统和促使血管内皮合成或
释放 ＮＯ；短期内可使平滑肌细胞的收缩反应性与紧张度降低，
扩张动脉腔径，增强动脉弹性。长期治疗还可能逆转血管纤维
化结构改变。这类药物改善动脉弹性的作用最强。④降低高同
型半胱氨酸血症：流行病学调查表明，血浆同型半胱氨酸升高与动
脉粥样硬化和老年单纯性收缩期高血压发生有密切关系。高同型
半胱氨酸血症明显损害血管内皮功能，长期补充叶酸和维生素Ｂ６
有可能降低血浆同型半胱氨酸水平，从而改善动脉弹性功能，但剂
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现代高血压诊疗问答量和疗程都还缺少证据。