眼和颅内疾病常常引起瞳孔散大、 缩小或形状的改变， 因此有人说它是眼
和脑病的晴雨表。
（１） 瞳孔散大， 常见的有下列疾病：
① 眼病。 青光眼、 眼挫伤、 重症视神经疾病、 广泛的视网膜疾病、 先天
性瞳孔散大症等。
② 全身病。 当中脑和海绵窦附近受到压迫或损伤时， 瞳孔括约肌的神经
核或通路受到牵连， 就会引起麻痹性瞳孔散大， 如硬脑膜上或硬脑膜下血肿、
肿瘤、 其他颅内占位性病变、 大脑炎、 铅中毒、 一氧化碳中毒、 维生素 Ｂ１ 缺
乏等。
当交感神经系统受刺激时， 引起痉挛性散瞳， 其中包括大脑额叶皮质上的
肿瘤或脓肿。 肺尖部结核也可造成交感神经刺激， 引起痉挛性瞳孔散大。
另外， 艾迪氏病、 中枢神经系统的梅毒、 精神过度兴奋或受到强烈的刺激
时也可出现瞳孔散大。
（２） 瞳孔缩小， 常见者有下列疾病：
① 眼病。 虹膜睫状体炎、 眼外伤并发低眼压、 先天性瞳孔缩小症等。
② 全身病。 从下丘脑起， 一直到瞳孔， 凡是交感神经经过的地方， 一旦
发生了病变， 都可能引起麻痹性瞳孔缩小。 例如， 在脑干： 多发性硬化症、 脑
炎、 梅毒。 在脊髓： 脊髓空洞症、 脊髓出血症、 多发性硬化症、 原发或转移性
肿瘤。 在颈部： 咽后肿瘤、 食道癌、 颈动脉分支的动脉瘤以及交感神经丛的神
经瘤。 另外， 癔病、 子痫、 妊娠毒血症也可引起瞳孔缩小。
（３） 瞳孔变形， 主要类型及成因有：
① 梨形瞳孔。 见于眼球钝挫伤、 炎症、 先天性虹膜缺损。
② 椭圆形瞳孔。 多见于原发性青光眼发作后所致的瞳孔散大。
③ 裂隙状瞳孔。 先天性虹膜发育不全。
④ 梅花状瞳孔。 虹膜炎时， 虹膜发生多处部分后粘连， 也就是虹膜和晶
状体发生粘连， 当用阿托品散瞳后， 瞳孔即呈花瓣状或梅花状。
⑤ 多瞳症。 指虹膜上有 １ 个以上的孔洞， 多为先天异常。 有时也可由外
伤引起。