由于肾脏是排泄药物的主要器官，其特殊的解剖结构和功能特点决定了肾脏较其他脏
器更易受到伤害。中药引起肾损害的主要原因有：
１． 误食中毒
（１）对中药品种认识不足，中药品种繁多，同名异物，如木通有关木通、川木通、
白木通，以关木通毒性最大，川木通次之，白木通最小。
（２）对中药真伪不辩，药物不同但形态相近的种类很多，如石竹根有大毒当作桔梗
使用，相思子误认为赤小豆服用，天花粉误作为山药，以致于发生中毒。
（３）对中药毒性认识不足，擅自使用中药，把一些有毒物品被当作无毒药物误用了，
轻易尝食，以至于中毒，如民间认为吞服鱼胆可补肝明目，致误服中毒的病例屡有发生。
或轻信游医，服用草药中毒后也不知为何物，因此，要重视中药的不良反应，那种认为中
药是纯天然药，药性和平，服用安全不会中毒的世俗观念以及纯中药制剂绝无毒副作用的
误导广告宣传必须更改，对群众加强中草药用药知识的科普宣传，配药人员要掌握常用中
药正品的鉴别，避免误用有毒药物。
２． 不规范用药
（１）用药过量。中药在短时间用量大是造成中毒引起肾损害的主要原因，据统计占
２１２９３． ２５％。如木通记载量为６ ～ ９ｇ，益母草１５ ～ ３０ｇ，而报道服用木通，益母草引起中毒
肾衰竭者用量多在６０ｇ 以上，且反复多次使用，过量中毒。也有报道雷公藤过量用药引起
肾损伤，因此，规范用药，避免想当然用药，不要随意加大用药剂量，以免发生肾损害。
（２）积蓄中毒。一些中药单次剂量毒性并不大，但连续服用也可积蓄中毒。如国外
报道，就有因长期服用含防己的减肥中药而引起慢性间质性肾炎的报道。另外，含金属矿
石成分的中药一般排泄极为缓慢，曾见因少量长期用朱砂引起急性肾衰竭致死，及较长时
间外用枯痔散，中毒致使肾损害。因此，要注意控制疗程，对有蓄积中毒可能的药物，应
采用小量间断服药的方法，减少蓄积中毒的可能性。对慢性肾病患者长期服用某类药时，
应了解所含成分的排泄半衰期及体内过程，并了解和监测病人肾功能。
（３）炮制不当致毒性增加。含有毒性药和烈性药，炮制不当，服用后也可以引起中
毒，如草乌、川乌、附子、半夏、巴豆等毒性较大的生药，若炮制不当或未经炮制，服用
常量也可出现严重中毒。逐水药如商陆、大戟、芫花等宜醋制，而半夏、天南星、白附子
宜白矾生姜炮制后使用，否则也可以中毒，因此，毒性、烈性药物必须炮制后使用，合理
炮制，是确保安全用药的重要措施。
（４）煎服不当。不同中草药有其特殊的煎煮要求，如附子作煎剂应先煎３０ ～ ６０ｍｉｎ；
冰片用时不能经火，入丸散，不入煎剂；山豆根煎煮时间越长，毒副作用越强。此外，煎
药器具不当，如用金属锅煎药，可能会导致某些药物性质变化而导致肾中毒。
（５）储存变质。中草药材多含大量的糖、淀粉、蛋白质、挥发油等成分，在储存过
程中，若保存方法过于简陋，遇夏季或梅雨连绵的天气，药物会产生霉变或变质，服用这
样的药物也容易产生中毒致肾损害，因此，变质药材不要使用。
（６）配药相反。一些单用无害的药物，却因相互作用而产生毒性或强烈的不良反应，
如甘草配甘遂，细辛配伍藜芦，则毒性增大，有报道使用配伍相反的中药致心肾损害，因
此要掌握药物配伍禁忌，尤其是十八反、十九畏的药物避免配伍使用。
（７）忽视辨证。中药的生命力在于它在中医理论指导下用药，中医药的特点是辨证
施治。然而某些医师应用中药的一个最大问题是不考虑中医的辨证施治，而是用西医西药
的思维方式使用中药，引起不良反应，因此应当在中医理论指导下合理地使用中药。
（８）中西药混用。目前，中西药联合使用越来越普遍，尤其是治疗慢性病，中西药
合理的合用，可以增加疗效或减轻不良反应，而不合理的使用，或把西药组成的复方制剂
误认为纯中药制剂而长期服用，可能造成更多的不良反应，一定要注意中西药合用的相互
不良反应，不可随意将两种药物合用。
４． 药源污染：如生蜂蜜，蜜源来自雷公藤、钩吻等有毒植物之花，则可致中毒。或
中药种植过程中，使用农药过多，或种植的土壤，大气，水质等受周围有毒环境污染，使
中药药源造成污染而引起服用中毒。因此，了解药物来源，减少中毒的可能。
５． 药物的误用：如在比利时报道的“中草药肾病”的患者中可能是由于将木防己误
为汉防己使用所致；关木通为马兜铃科缠绕藤本植物木通马兜铃的干燥藤茎，产于东北三
省及陕甘等北方地区，与产于云贵川的毛茛科属川木通统称为木通，川木通不含马兜铃
酸，至今尚未发现有肾毒作用。自２０ 世纪６０ 年代起国内即不断有大剂量木通煎服引起急
性肾衰竭的报道，中毒剂量最小为２５ｇ，最大为２００ｇ，均为煎剂口服。中毒病例多发生在
长江以北关木通的产销区，而川木通产区云贵川未见中毒病例报道。
３１２６． 过敏体质：不同的个体对药物的反应也有所不同。在药量方面，某些药物在法定
剂量时一般不出现毒性，但对敏感的个体却可引起中毒，体质虚弱者虽服用常量，由于机
体对药物的耐受力较低，适应性较差，也可引起中毒。如鸦胆子，老、幼、体虚、孕妇及
体质过敏者均易于中毒。因此，在用药前要详细询问病人的过敏史，对曾经引起过敏的药
物不宜重复使用，特别要注意患者年龄、性别、生理状态等，对孕妇、老年人、儿童及过
敏体质者慎用有毒中药，以免引起肾损害。
